吴鞠通医案1147578

王 三十八岁五月初十日

温热系手太阴病，何得妄用足六经表药九帖之多。即以伤寒论，自开辟以来，亦未有如是之发表者。且柴胡为少阳提线，《经》谓少阳为枢，最能开转三阳者。今数数用之，升提太过，不至于上厥下竭不止。汗为心液，屡发不已。既伤心用之阳，又伤心体之阴。其势必神明内乱，不至于语颠狂不止也。今且救药逆，治病亦在其中。温病大例四损重逆难治。何谓四损？一曰老年真阳已衰，下虚阴竭；一曰婴儿稚阴稚阳未充；一曰产妇大行血后，血舍空虚，邪易乘虚而入；一曰病久阴阳两伤。何谓重逆？《玉函经》谓一逆尚引日，再逆促命期。今犯逆药至九帖之多，岂止重逆哉。

连翘三钱 银 花三钱 薄 荷八分
麦冬八钱 丹 皮五钱 桑 叶三钱
元参五钱 细生地五钱 羚羊角三钱

辛凉芳香甘寒法。辛凉解肌分发越太过之阳，甘寒定骚扰复丧失之阴，芳香护膻中，定神明之内乱。

十一日 过服辛温，汗出不止，神明内乱，谵语多笑。心气受伤，邪气乘之。法当治以芳香。

紫雪丹五钱,每服一钱。其汤药仍服前方，日二帖。

十二日 《灵枢》“温热论”曰： 狂言失志者死。况加以肢厥冷过肘膝，脉厥六部全无，皆大用表药，误伤心阳，致厥阴包络受伤之深如是。现在危急之秋，只有香开内窍，使锢蔽之邪，一齐涌出方妙。且喜舌苔之板者已化，微有渴意。若得大渴，邪气还表，脉出身热，方是转机。即于前方内加犀角三钱。如谵语甚,约二时辰，再服紫雪丹一钱。

十三日 肢厥脉厥，俱有渐回之象。仍服前方二帖，晚间再服紫雪丹一钱，牛黄丸一粒。明早有谵语，仍服紫雪丹一钱，不然不必服。

十四日厥虽回而哕，目白睛，面色犹赤。

连翘二钱 元 参五钱 丹 皮三钱
银花二钱 麦 冬五钱 犀角一钱

细生地五钱 煅石膏三钱 羚羊角三钱
今晚一帖，明早一帖。

十五日 即于前方内，加：
杮蒂六钱 黄芩二钱 郁金三钱
日二帖。

十六日诸症悉减，但舌起新苔。当防其复。

连翘二钱 元参三钱 丹皮二钱
银花二钱 麦冬三钱 犀角五分
黄芩二钱 郁金二钱 牛蒡子二钱
杮蒂二钱 细生地三钱
今晚一帖，明早一帖。