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郁某，男，42岁。2001年9月3日诊。
主诉 腹痛腹泻、黏液状大便反复发作10余年，再发3日。
初诊 病始于10多年前，表现为腹痛腹泻、黏液状大便，叠进中、西药物治疗，虽有好转，但仍反复发作，甚为痛苦。刻下腹痛、后重，伴脓血、黏液便，一日2～3次。腹软，莫菲征（+），（有慢性胆囊炎病史）肝脾未及，左下腹轻压痛，舌淡红，苔薄白，脉细。大便常规见有许多滴虫。乙状结肠镜检查示乙状结肠及直肠黏膜慢性炎症。按证乃湿热虫邪久羁肠腑，导致脾失健运，大肠传导失常之本虚标实证，治拟健脾补虚以治本，清热燥湿杀虫以治标。
处方（1）：
潞党参12g 炒白术12g 云茯苓15g 广陈皮10g 法半夏10g
广木香8g 川黄连6g 苦参片15g 白头翁30g 石榴皮15g
绵茵陈30g 延胡索12g 杭白芍15g 生甘草6g
水煎服，一日2次。14剂。
处方（2）：
淡黄芩15g 川黄柏20g 苦参片20g 石榴皮20g 蛇床子20g
地肤子20g 白及片20g
浓煎成200ml，保留灌肠，一日1次。14剂。
二诊 经内服和灌肠治疗14日，复查大便常规见滴虫明显减少，且死者较多，有白细胞、红细胞少许，腹痛较甚，呈阵发性，大便日行2次，不成形，无脓血。舌淡红，苔薄白，脉细。药已见效，原方扩充。处方：
（1） 同上内服方，加台乌药10g。服法同前。14剂。
（2） 灌肠方同上，用法同前。14剂。
三诊应用上述方药治疗7日，大便尚能检出少许死滴虫，又治7日，再次复查大便已无滴虫，但见白细胞（+），红细胞 5～8/高倍镜，黏丝（++），腹痛减轻，大便日行2次，成形，食欲尚可。舌淡红，苔薄白，脉细。湿热虫邪，已去大半，停保留灌肠，酌加补气健脾之品以善后。处方：
生黄芪15g 潞党参12g 炒白术12g 广陈皮10g 法半夏10g
广木香8g 白头翁30g 淡黄芩18g 川黄连6g 延胡索12g
制香附12g 云茯苓15g 杭白芍15g 地榆炭15g 生甘草6g
水煎服，一日2次。14剂。
四诊三诊方服14剂，复查大便常规：白细胞偶见，腹痛已消，大便每日1次，基本成形，食纳尚可。舌脉同前。再宗前意，巩固疗效。处方：
原方去黄芩、香附、地榆炭，加焦楂、建曲各10g。服法同前。14剂。
治疗结果四诊方又服14剂，数次查大便常规未见异常，滴虫性肠炎治愈后，患者要求治疗慢性胆囊炎，又治疗1个半月，胆囊炎亦愈，随访半年，两病均无复发。
【傅按】 慢性腹泻因滴虫感染引起者临床较少见。本案两例均由于没能及时发现滴虫感染之病因，以致病情迁延日久，湿热未除，又增脾气亏虚，故采用健脾燥湿，清热杀虫之剂内服，内服方取香砂六君子汤以健运脾胃、调整胃肠功能；黄芩、黄连、黄柏清热燥湿、苦参、白头翁、石榴皮、蛇床子、地肤子杀虫，白头翁且有凉血解毒作用，石榴皮更有涩肠止泻之效，木香、香附、乌药理气止痛，延胡、白芍、甘草缓急止痛，结合清热解毒、燥湿杀虫、保护肠黏膜之灌肠方，使药物直接作用于病变部位，上下兼治，内服与局部治疗结合，扶正与祛邪并用，终使顽症痊愈。
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