|
名称:
|
路绍祖医案1157471
|
|
医家:
|
路绍祖
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
头昏、气血不足、大便溏薄、肝肾亏损、舌质淡红、糖尿病、脉细弦、苔白、复视、肾虚、麻痹、风牵偏视、肝肾阴虚、面色无华、脾失健运、视物不清、水不涵木、头昏眼花、白内障、有瘀点、脉细、苔灰、脾虚
|
|
编号:
|
1157471
|
|
关联方剂:
|
地黄丸
|
|
内容:
|
唐某，男，72岁，已婚。
初诊：2000年10月13日。
主诉及病史：右眼视物呈双影2个月。经某医院眼科诊治无效。伴头昏、眼花，视物不清，饮食一般，睡眠不佳，大便溏保半年前曾作双眼白内障手术，术后恢复尚可。10余年的糖尿病，一直靠药物维持。
诊查：面色无华，精神欠佳，双眼睁闭正常，瞳孔等圆。右眼球外展明显受限。舌质淡红，有瘀点，苔灰白，脉细弦。
辨证：肝脾肾虚，水不涵木。
治法：健脾滋阴，益肝明目。
处方：（1）针灸：四白球后太阳阳白风池完骨合谷足三里光明阳陵泉三阴交右眼周围穴取患侧，其余取双侧，每次取4～6穴，毫针刺，平补平泻法，留针30分钟，间日一次。维生素B_12 0.5mg＋当归液0.2g穴注完骨、足三里，或风池、阳陵泉，每穴lml。
（2）中药：杞菊地黄丸1丸，每日2次。
十诊：2000年11月5日。经9次治疗后眼花逐渐消失，胃纳增进，继宗前法进治，共治疗25次，诸症消失而愈。
按语：本例外展神经麻痹所致复视，因年迈体衰，气血不足导致肝肾亏损，兼因患糖尿病10余年，代谢障碍，脾失健运，眼失所养而发玻头昏、眼花，视物呈双影，脉细弦为肝肾亏损之征。苔白，大便溏薄为脾虚之象。穴取脾经三阴交，健脾胃而滋阴，四白、球后、太阳、阳白调节眼部气血而通络，合谷为平阳明经原穴，多气多血，是治疗头面部诸疾的主穴，肝开窍于目，肝胆互为表里，取胆经风池既可疏风通络，又可疏肝，调节目系。辅以远端阳陵泉，光明共奏调节眼肌明目作用，足三里健脾胃而扶正气。杞菊地黄丸补益肝肾明目，使眼功能恢复正常。（二）李某，男，68岁，已婚。初诊：2001年5月20日。主诉及病史：右眼花，视物呈双影一周。一周来，渐觉右眼不适，头昏，视物昏蒙，视一为二，眼球转动受限，经某医院眼科诊治，滴药服药未效，夜寐不佳。诊查：右眼睁闭正常，眼球转动受限，偏向内眦，外展明显受限。舌质淡红苔白，脉细稍弦。辨证：肝肾虚损，血不养睛。治法：补益肝肾，活血明目。处方：阳白球后太阳风池合谷足三里太溪太冲阳陵泉眼区穴位取患侧，四肢取双侧。毫针刺，平补平泻法，留针30分钟。维生素B_12 0.5mg合加兰他敏注射液2mg穴注足三里、阳陵泉，每穴lml。间日一次。同时口服维生素B_1 20mg，每日二次，谷维素10mg，每日二次。以营养调节神经兴奋眼迹六诊：5月30日。治疗五次后头昏眼花减轻，继宗前法化裁。处方：睛明阳白球后太阳四白完骨风池合谷足三里阳陵泉光明太溪太冲每次取4～5穴。方法同前，穴位注射同前，加服杞菊地黄丸1丸，每日二次以加强滋养肝肾明目作用。治疗月余，诸症消失而愈。按语：该病为眼科较难治愈的疾病，多由支配眼肌运动的神经受损，感受外邪风寒病毒，或支配眼球运动的眼肌发生麻痹所致。属中医的“风牵偏视”、“风牵㖞僻”，主要症状为复视，眼球一方或多方运动受限，伴头昏、眼花等症。本例患者年过花甲，气血不足，肝肾阴虚，血不养睛而致病。故取肝经肾经原穴、太冲、太溪以滋补肝肾；眼区周围穴位调节局部经气，活血通络。阳明经多气多血，取手阳明原穴合谷，足阳明合穴足三里以疏调阳明，健脾胃扶正气。肝开窍于目，肝胆表里，胆经风池通络活血明目，合穴阳陵泉、络穴光明疏肝利胆明目，共奏调节眼肌作用，使眼球活动功能、视力得以恢复。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
头昏、气血不足、大便溏薄、肝肾亏损、舌质淡红、糖尿病、脉细弦、苔白、复视、肾虚、麻痹、风牵偏视、肝肾阴虚、面色无华、脾失健运、视物不清、水不涵木、头昏眼花、白内障、有瘀点、脉细、苔灰、脾虚
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览