王孟英医案1163101

沈春泉，年五十七，立冬前五日，食蟹麺后，陡患霍乱转筋，所吐泻者皆水。初进桂、附药，筋转益甚，周身微汗，神倦懒言，指渐冷，脉渐伏，时欲太息。更方用：牡蛎一两 龟版八钱 阿胶四钱，服后势较剧。孟英视之，苔黄大渴，小便全无，泻出极热，心下拒按。曰：此伏暑挟食之证。不知何所见而与燥补涩腻之药？
嗣闻其次郎於立冬后，亦患此证，医知伏暑，用黄连等药，吐泻已止。因脉未遽起，不知为伏暑未清，改投桂、附等，三帖而亡。尤可哀也。
陈艺圃，亦知医，其室人於仲秋患霍乱转筋， 自诊以为寒也。投热剂，势益甚，招朱椒亭视之，亦同乎主人之见也。病尤剧，乃延孟英决之， 曰：此寒为外束之新邪，热是内伏之真玻 口苦而渴，姜、附不可投矣。与：河间法（谓表里双解、清热育阴之法），人皆不信也。再与他医商之，仍用热剂，卒至口鼻出血而死。极其悔叹，始服英孟之卓识。余谓霍乱一证，近来时有，而医皆不甚识得清楚，死於误治极多。孟英特著专论，虽急就成章，而辨晰简当，略无支漏，实今日医家首要之书，以其切於时用，不可不亟为熟读而研究哉！
按：霍乱热证，虽来势迅猛，病多凶险，但犹较易辨识，唯暑湿内伏，或挟寒、挟食滞者，往往因外寒内热，假寒真热，或热极似寒，寒热交错而疑似，一时较难辨明，然误投药治，往往难救。此处联缀三案，益证前言为是。
沈春泉案，初因暑湿内伏未化，更兼食滞，误认为寒，投以辛温燥烈之桂、附，抱薪济火，劫液伤阴。继以牡蛎、龟版，阿胶涩腻滞气，益助其“闭”。夫高年患此大证，几经促逆，实难措手矣。
其子案，伏暑化热，用黄连等药，已经初见成效，无如求愈心切，而不识湿热之邪，蕴郁既久，性愈缠绵，为害亦烈。渍於络脉筋隧者尤其蔓葛难除。此案以其余邪未尽，阻滞气血之流布，故肢凉而脉伏，而医者以为脉未遽起，便是虚寒，轻率“易辙更弦”，改投辛温燥烈之剂，遂至陷人於死地。
陈室案， 自己本无真知卓识，而他医亦随声附和，王氏虽能洞识病之原委，然不能用，终致追悔不及。从来医有三难：学医难、求医难、任医尤难。信夫！