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名称:
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步玉如医案1133711
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医家:
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步玉如
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朝代:
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近现代
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标签:
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湿热、胃脘疼痛、脾虚不运、中气不足、脉弦细、舌苔腻、乏力、腹胀、久病、出血、嘈杂、口干、溃疡、倦怠、纳差、嗳气、舌脉、胃热、胃炎、消积、欲饮、气滞
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编号:
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1133711
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关联方剂:
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二陈汤、百合汤、金铃子散、五味异功散
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内容:
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夏某，男，44岁。
初诊：1985年10月15日。
主诉及病史：四五年来经常胃脘部疼痛，始为饥饿时疼痛。1980年曾经钡餐检查诊断为“十二指肠球部溃疡”。今年9月28日在我院查胃镜示：“浅表性胃炎（出血型）”。
诊查：症见胃脘疼痛与饮食关系不大，喜温按，夜间多发，伴有烧心、嘈杂、嗳气、腹胀、乏力、倦怠嗜卧，纳差，口干而不欲饮水，大便尚调。舌苔腻，脉弦细。
辨证：证属脾湿胃热，气失调达，中焦不足。
治法：拟清化理气健运。
处方：茯苓皮30g炒秫米12g法夏10g陈皮10g甘草8g太子参15g百合30g乌药15g焦六曲12g冬瓜皮30g槟榔10g
二诊：11月28日。上方药服8剂，诸症均缓，惟胃疼时作，夜间多发。舌苔仍中黄，脉仍弦校拟上方佐以活血。
处方：太子参20g茯苓16g法夏10g陈皮10g甘草8g木香10g焦六曲12g元胡10g川楝子10g丹参20g炒山栀10g
三诊：12月3日。上方药服4剂，胃疼已止，只稍感胃中发空，纳物颇好。舌脉同前。
处方：太子参20g白术10g茯苓16g陈皮10g甘草10g焦六曲12g荷梗3g代代花4g吴萸5g尾连6g续服药以巩固疗效。
按语：此乃脾胃久并生化乏源、中气不足之证。但脾虚不运则湿从内生，胃失通降则郁而为热，湿热内阻则气失调达，终成虚实互见、湿热气滞之证。治拟通补兼施，宜分标本缓急。故初诊祛邪为先，少佐扶正，以二陈汤、半夏秫米汤利湿健脾，重用冬瓜皮利湿清热，百合汤调畅气机，槟榔理气消积，少佐太子参补益脾气。二诊，则更加金铃子散、丹参理气和血，通络定痛。末诊则以五味异功散加味，旨在扶正为主，防其复伤。
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疾病:
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症状:
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湿热、胃脘疼痛、脾虚不运、中气不足、脉弦细、舌苔腻、乏力、腹胀、久病、出血、嘈杂、口干、溃疡、倦怠、纳差、嗳气、舌脉、胃热、胃炎、消积、欲饮、气滞
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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