王文济医案1078589

朱某，女，65岁。
初诊 1982年5月12日

眩晕病，旧恙复发已经3日，卧床不能转侧，动则天旋地转，眼目昏华，胸闷不舒，泛恶频频，食欲不思，夜寐少安，大便正常，脉弦，舌苔白腻，现代医学称谓“耳源性眩晕”，中医认为系痰浊中阻，肝阳上亢所致，治以平肝燥湿，化痰息风。
山羊角片15g 炒僵蚕9g 嫩钩藤15g 大川芎6g 杭菊花9g

真珠母15g 石决明15g 朱茯苓12g 明天麻6g 胆南星3g
制半夏6g 桑寄生15g 新会皮6g 焦白术12g

5剂。
二诊 5月21日

上方服用5剂后症状减轻，又续服5剂，尚有阵发性眩晕。每发则泛恶呕吐，胸闷不适，食欲呆钝，夜寐少安，大便欠畅，肠鸣矢气，脉弦硬，舌苔白腻，血压164/94mmHg（21.9/12.5kPa），再进平肝潜阳，降压息风。

处方同前，去真珠母、石决明、明天麻、胆南星、新会皮，加桑寄生12g、臭梧桐15g、川黄芩6g、青木香9g。7剂。

另：珍菊降压片2瓶，每日3次，每次1片。
三诊 5月27日

眩晕减而又发，胸次闷闷，泛恶呕逆，汗泄颇多，夜寐少安，肠鸣减轻，大便解而不畅，口渴引饮，舌苔厚腻，脉弦，再从前法，参以育阴之品。
处方同前，去桑寄生、臭梧桐、朱茯苓、川黄芩、制半夏，加炒白蒺藜9g、熟女贞15g、墨旱莲15g、灵磁石15g、石决明15g。7剂。

四诊 6月5日

头昏眩晕已见好转，夜寐少安，大便难行，食欲尚可，汗泄仍多，舌苔厚腻，再进降压宁神，平肝镇静。
石决明15g 决明子15g 生山楂15g 杭菊花9g 炒僵蚕9g

大川芎9g 嫩钩藤15g 灵磁石15g 朱茯神12g 夜交藤30g

夏枯草15g 山羊角片15g
7剂。

五诊 6月14日

头昏眩晕已见好转，神疲乏力，汗泄减少，夜寐良好，纳谷亦增，大便已行，脉弦，舌苔厚腻，再从前法治之。
处方同前。7剂。
【按】患者一直未婚，眩晕病已有几十年。由于寄人篱下，长期心情抑郁，思虑劳倦，伤及脾胃，脾失健运，水谷不化，聚湿为疾，气郁化火，肝阴暗耗，风阳升动，挟痰浊上犯清窍，导致眩晕时发时止，缠绵不已。迭进燥湿化痰、平肝息风之剂，连服10多剂，似有好转现象，继又加剧，改投重镇育阴参以降压降脂之品，前后五诊，得以痊愈。1983年遇其家属，讯问病况，云至今未发病，已返宁波故乡。1985年春来金探亲，专来看望王文济，云眩晕病至今未发，表示谢意。