赵绍琴医案1112348

毕某 女，12，吉林省人，病历号：001764 1990年7月5日初诊。患者自1989年11月因感冒发热之后10余天，出现双眼睑浮肿、血尿，查尿蛋白＋＋＋＋，尿中红血球满视野，当地县医院以“肾病综合征”收住入院，用激素治疗20余日无效，转院于北京某医院肾内科。用大剂量激素配合化疗（环磷酰胺每日0.15mg）治疗8个月仍无效，并出现高血脂，肝肾功能损害，特求赵老医治。刻诊时，全身浮肿，面色苍白，咽痛，恶心呕吐，失眠梦多，血尿不止，舌红苔白厚腻，脉滑细数。化验检查：尿蛋白＋＋＋＋，尿红血球30—50个/镜下，尿潜血＋＋＋＋，血胆固醇993～7526mg/dl，血尿素氮30mg/dl，血肌酐3.5mg/dl，血清GPT 51,“B”超：肝脏肿大、肾弥漫性病变。证属热郁营血，气机不畅。治拟清热凉血，活血通络方法，药用荆芥炭10g，防风6g，白芷6g，苏叶10g，丹参10g，茜草10g，茅芦根各10g，小蓟10g,焦三仙各10g，大黄1.5g。服药7剂，呕吐未作，浮肿见轻，血尿止，仍睡眠较差。尿化验：蛋白＋＋，潜血＋＋，仍以前方加生地榆10g、炒槐花10g。服药20余剂，浮肿消失，尿化验转阴，仍用凉血化瘀方法。药用荆芥炭10g，防风6g，生地榆10g，炒槐花10g，丹参10g，赤芍10g，茜草10g，生地10g，茅芦根各10g，小蓟10g，焦三仙各10g，大黄1.5g，又服药30剂，无不适感，尿检（-），血生化检验：血清谷——丙转氨酶24，尿素氮6.6mg/dl，肌酐0.7mg/dl，两对半（-）血胆固醇205mg/dl,ANA皮及抗DNA抗体均阴性。激素已停，全愈出院返回。
按：系统性红斑狼疮而致肾损害，是一比较难治的疾病，中西医均比较棘手些，患者出现高度浮肿、严重血尿。用激素冲击疗法和化疗等治疗8个月余无效，并出现肝、肾功能损害，血脂增高等并发症，无奈转诊赵老。赵师用凉血清热，活血通络之法治疗，服药1周尿蛋白开始下降，服药4周，血尿止，浮肿消失，尿蛋白转阴。又服药30余剂临床症状消失，化验检查恢复正常指标内。本患者原治疗方法是采用绝对卧床休息，高蛋白、高营养。?接受赵老治疗方案后，采用限制蛋白进入量，清淡饮食，走路锻炼等，配合治疗3个月，全愈出院。半年后来京复查，未复发。一年后又来复查，化验指标全部正常。