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名称:
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刘渡舟医案1142764
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医家:
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刘渡舟
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朝代:
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近现代
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标签:
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冠心病、痰浊、胸痹、心脉痹阻、两胁疼痛、大便干燥、舌苔白腻、精神紧张、脉络不通、痰浊凝聚、气不足、腹胀、惊悸、尺脉、咳痰、闷胀、气短、心痛、胸满、胸痛、逆气
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编号:
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1142764
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关联方剂:
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半夏汤
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内容:
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杨某某 女，70岁。
1994年1月31日初诊。
患者于两月前因冠心病大面积心肌梗塞入某医院抢救。出院后，因气候突变，寒流袭来，又感胸部闷胀，气短，心前区隐隐作痛，两胁亦持痛不休，左手臂胀麻。伴有咳吐白粘痰，腹胀，大便干燥等症。患者精神紧张，夜寐易发惊悸。视其舌苔白腻，脉来沉弦而滑。脉证合参，辨为胸阳痹阻，痰浊凝聚，心胸脉络不通则痛。治宜宣痹通阳，豁痰通络止痛。疏方：
薤白6克 半夏15克 旋覆花10克 红花10克 茜草10克 桂枝10克 紫降香10克 丹参20克 郁金10克 木香10克 糖栝蒌30克（先煎）
服五剂后，胸满、胸痛大为缓解。咳痰减少，夜睡已能成寐。又续服五剂，诸症皆安。
按：“胸痹”一症，与西医学所谓的“冠心脖比较类似，《金匮要略》将本证病因病机概括为“阳微阴弦”四字。“阳微”，即寸脉来微，主胸中阳气不足；“阴弦，指尺脉见弦，主在下痰浊水邪反盛。《辨脉法》云：“阳脉不足，阴往乘之。”故胸阳不振，反使下焦之阴邪乘虚犯上，使心脉痹阻，气血不通。《素问·调经论》曰：“寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留则血凝泣，凝则脉不通。”因此，导致了胸痹胁心痛的证候发生。至于两胁疼痛之原委，亦属胸胁痹逆气冲之类。本证的治疗用温通胸阳，化痰宣痹，佐以疏肝理气通络之法。以栝蒌薤白半夏汤、旋覆花及颠倒木金散三方相合。用栝蒌薤白半夏汤通阳开痹，宣化痰浊之邪；旋覆花汤活血通络止痛，斡旋胸胁之气；颠倒木金散则专以疏肝理气，而行气血之滞为特长也。
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疾病:
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症状:
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冠心病、痰浊、胸痹、心脉痹阻、两胁疼痛、大便干燥、舌苔白腻、精神紧张、脉络不通、痰浊凝聚、气不足、腹胀、惊悸、尺脉、咳痰、闷胀、气短、心痛、胸满、胸痛、逆气
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出处:
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