林佩琴医案1115806

潘。冬初寒热自利，烦渴不寐，呕吐浊痰，右脉小数模糊，左关弦而微劲。是协热下利，胃虚木欲乘土，必作哕逆。治先表里清解，仿景岳柴陈煎。柴胡、黄苓、半夏曲、茯苓、陈皮、栝蒌、枳壳、姜，寒热退，烦渴解，而呃果作。此系浊痰不降，木气上升，宜降痰兼镇逆。用苏子、杏仁俱炒研、橘红、竹茹、茯苓、赭石、石决明醋煅研、姜汁。一服左关脉平，再服呃逆亦定。惟右关虚，乃商镇补中宫法，所谓胃虚则呃也。用山药、扁豆、薏仁俱炒、炙草、半夏、陈皮、茯苓、沉香汁，呃平。但宵分少寐，上脘略闷，则痰沫随气上泛，呃仍间作。治用通摄，佐以运脾，所谓脾能为胃行其津液也。蒌仁、煨姜、薏米生、茯神、橘白、砂仁、半夏、莲子。气平呃止思食，前方去蒌仁，加潞参、山药、枣仁，健饭如初。
包。呃逆呕沫，食后为剧，是肝胃玻据述阴疟愈后，夏秋浴池，兼啖生冷，遂致呕呃，不时寒懔。失肺主皮毛，水寒外袭，感病在经，胃主通纳，生冷伤阳，气随浊逆，怯寒乃肺卫虚，非在经客邪。仲景以呕涎沫为肝病，肝病必犯阳明胃腑。先用温通泄浊，吴茱萸汤加半夏、椒目、呕逆止。再用旋复代赭汤而呃平。
桂。病后脉虚疾，左关尺尤快，胃虚呃逆，必肝肾之气上奔，而阳明当其冲，因作呃也。化痰利气，是开其道矣。有年体虚，法当镇摄。牡蛎醋煅，三钱、石决明煅研，二钱、赭石钱半、竹茹二钱、潞参、降香末各三钱。一服呃止。再剂去决明、赭石，加茯神、枣仁远志、山药。服，脉亦和。
潘。呃逆连声，日夜不止。医用丁香柿蒂散加白蔻、木香、刀豆荚之属，随止随发，闷绝而苏，坐不能卧。诊其脉虚浮而疾，逆气自?丹田上升，直犯清道，此肝邪犯胃也。盯蒂、蔻、香，辛温助火，何济于事。用重以镇逆法，旋复代赭汤去人参，加石决明醋煅、枣医藜醋炒以泻肝，半夏青盐制以降痰，沉香磨汁以下气，一啜逆气镇定，神安熟寐。梦一老妪，引小儿以手捋其左胁曰：愈矣。醒而呃逆大减，再剂若失。问所梦何人，予曰此镇肝而心脾之神得安也。盖脾之神黄婆，心之神婴儿云。
张。运息强通督任，致动冲气，从阴股内廉入阴囊，抵关元，直上挟脐，升至中脘，气即停泊，偏绕右膈，冲咽欲呃。此震伤冲任经气，由丹田交会，入脘作呃。《灵枢》亦谓冲任并起胞中，为经络之海，其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉也。此气升逆，神不自恃，恍惚无寐，自汁神烦，身左虚堕，良由精血失涵，任乏担承，冲惯升逆，不呕不胀，无关脏腑，一切补脏通腑，奚由入络，拟镇养奇经。诊脉左右动数，仍防喘热耳。牛膝、萸肉俱酒炒炭、当归须酒拌，各一钱、熟地炭、龟甲心炙、杞子焙。各二钱、茯神、降香末各三钱、桂心三分，隔水煨冲。