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名称:
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雷少逸医案1137585
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医家:
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雷少逸
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朝代:
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清代
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标签:
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舌黑、呃逆、阳明热、胃气虚、壮热、郁热、有汗、温病、胃热、脉数、春温
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编号:
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1137585
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关联方剂:
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麦门冬汤、银翘散
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内容:
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海昌张某，于暮春之初突然壮热而渴，曾延医治，胥未中机，邀丰诊之。脉驶而躁，舌黑而焦，述服柴葛解肌及银翘散，毫无应验，推其脉证，温病显然。刻今热势炎炎，津液被劫，神识模糊，似有逆传之局。急用石膏、知母以祛其热，麦冬、鲜斛以保其津；连翘、竹叶以清其心；甘草、粳米以调其中。服之虽有微汗，然其体热未衰，神识略清，舌苔稍润，无如又加呃逆，脉转来盛去衰，斯温热未清胃气又虚竭矣。照前方增人东洋参、刀豆壳，服下似有龃龉。遍体微微有汗，热势渐轻，呃逆亦疏，脉形稍缓，继以原法服一煎，诸恙遂退。后用金匮麦门冬汤为主调理，匝月而安。
【张山雷评】 此亦柴、葛升散之变局。少逸只知逆传，不说阳明热炽，真是叶派之孝子慈孙，须知舌黑且焦，必有腻苔，神识模糊，中脘未必不窒，但与甘寒滋润，不知泄化开胸，终是知其一不知其二，叶派心传，何如孟英双方并列。后之呃逆，未必非热邪尚壅，谓为胃气虚竭，殊不尽然。刀豆壳治呃，只是套药，岂可恃为主将！呃逆一症胃热最多，惟近贤始能明辨之。（《古今医案平议》）
按：此案患者当属素体阴亏，郁热久伏于内，暮春发为春温，又误服柴菖升散之剂，致脉数而躁、舌黑而焦，皆是热盛阴伤之侯。雷少逸以清热养阴为法，大体对路。张评云：舌黑且焦者必有腻苔，宜行开泄。亦非必然。其据此案非议叶桂，语兼讥讽，有失公允。
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疾病:
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症状:
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舌黑、呃逆、阳明热、胃气虚、壮热、郁热、有汗、温病、胃热、脉数、春温
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出处:
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《古今医案平议》
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