周镇医案1154756

陈永芳之室，虹口。戊戌首夏，身热有汗，面油，胸闷异常，口渴欲得冷物，溲红而短。脉糊数，舌苔掯腻色白。一医泥其渴饮，以为温热，用鲜石斛六钱，鲜地、石膏称是。服之恶心吐出，转延余诊，决其中有湿浊停阻。初进杏仁、薏仁、滑石、通草、蔻仁、竹茹、知母、半夏、芦根、玉枢丹。服之胸闷顿减，热势起伏，有时厥冷。转用香豉、山栀、通草、杏仁、滑石、连翘、薏仁、半夏、川朴、野蔷薇花、苏叶、竹茹及郁金、菖蒲末。肢转暖，胸前发疹?，胸闷大退。向之渴喜冷饮者转喜热饮，稍温即拒，且涌吐冷涎，喜卧向日暖处（前卧向阴僻处，且妄言）。移榻时坐起即厥，目定，口噤，肢冷。诊时齿震，言謇不清。进半夏，橘红，赤苓神、白僵蚕、远志、菖蒲、郁金、淡姜渣、蔻仁、薏仁、胆星等。痉定、冷涎略少，腹闷，连得矢气。进礞石滚痰丸。得便，病减大半。续与化痰理湿，热退而安。此湿温之痰湿重者。
范翼生，住堰桥，乙亥年四十八岁。乡政烦心，素有胃病而染烟霞。春季患湿温，医治旬余不减。经其内兄王觉才君治以四苓散、?玄明粉等，得便。复由乡医续治，渐有谵妄，因恐其闭，早用开窍，反致引邪内陷，肢痉不止。经其侄平伯与王君加入羚羊，钩勾，并介往诊。四月十四日诊：脉濡数，左弦数，鼻煤，苔灰黑，质绛甚干，妄言，肢痉，烦闷。湿邪化燥，气火熏蒸，蒙闭堪虞。拟清化湿热而清厥少阴之邪热。连心翘、黑山栀、赤苓神、泽泻、丹皮、丹参、竹茹、竹叶、郁金、钩勾、珍珠母、雅连、通草。另羚羊尖、血珀、蝎尾，研末，竹沥温调服。越日复诊：谵语肢痉微减，脉左弦数，右濡数，鼻煤，苔较黑，痰韧，中有血点。湿痰熏蒸，由气及营，须防化燥内陷。干风斛、冬瓜子、生薏、茅根、赤苓神、连翘、黑山栀、丹皮、郁金、竹叶、竹黄、竹沥、犀角，以直清气营，并解心胃热邪。三诊：肢痉谵妄未止。脉左弦数，右濡数，苔黑质粘，唇干少津，鼻煤，湿邪全行化燥，参清润养津，介类潜阳。石芾南谓湿病已伤阴，用介类不碍湿也。鲜铁斛、鲜沙参、鲜竹叶、元参心、连心翘、丹皮、黑山栀、川贝母、生鳖甲、生龟甲、淡菜，人中白、竹沥等味。鼻煤齿舌之黑大蜕，肢痉妄语渐止，痰韧亦希四诊时，会王君往访。诊其脉已大减，酌用清养气液，兼化余湿，如西洋参，北沙参，竹茹、泽泻、连翘、丹皮、黑山栀、川贝母、霍石斛、玄明粉等。王君以数日未解大便，尺脉不为病衰，酌加清宁丸。二剂而大便行。此后又调理数次。遂茯全愈。
洪慎其，木业，皖人。己亥五月，先则胃钝足软，便溏先黑后黄，滞而不爽。治以理湿调气之剂。湿热一开，转而寒热胸闷。脉濡数，苔白腻。小溲不通。用郁金、桔梗、鸡苏散、黄芩、知母、连翘、苡仁、木通、青蒿、芦根、猪赤苓、广霍香、玉枢丹等。服药，小溲已通，便仍色黑。恶心，遍布红疹。用杏仁，苡仁、竹茹、滑石、通草、黄芩、赤猪苓、银花炭、荷叶、郁金、野蔷薇花。服之，便溏循止，热不起，胸闷亦退，脉静。惟口微腻，苔黄，疹未隐，肛门肿赤。湿热下溜大肠。用苡仁、泽泻、赤猪苓、碧玉散、槐花、知母、黄柏炭、金铃子、木耳炭。另疏槐角、苦参、龙胆草、风化硝，煎熏肛门。肿痛退，按之有如指大而硬。煎方增损原方。另用槐角、茜草、龙胆、胡黄连，研末，嘱以蚌?水调涂。旋愈。
钱味青，浙湖人，无锡中华输局主。癸丑四月患湿温，王徐二医迭治二旬，因其苔白，燥以蔻、朴、开以玉枢。神糊，苔灰，症势日重。延诊。余察脉糊数，苔灰，咳痰色黑带血。询知素喜饮，兼证便泄，腹中不舒，旧有喉痹，阴亦不足。前医顾湿不顾热，所以有此现象。今宜转舵改向。即疏沙参、竹茹、枯芩、山栀、瓜仁、薏仁、连翘、滑石、通草、腹皮、枳实、杏仁、竹叶，而以萝卜，芦根汤代水。二剂后，苔炲化而热渐减。嗣去枯芩、腹皮，加花粉、象贝母。黑痰亦稀，小溲既畅，便泄亦定。继加川石斛，川贝母等。苔润布白，神情大定，不一旬而痊。足见阴液不足，即有湿痰，温燥亦宜慎用也。