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名称:
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顾伯华医案1107462
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医家:
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顾伯华
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朝代:
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近现代
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标签:
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湿热、丘疹、糜烂、瘙痒、湿疹、湿热蕴蒸、胃纳不佳、肝经湿热、大便干结、肝经实火、寒热往来、苔薄黄、脉弦细、多饮、肝火、口干、脓疱、热利、尿黄
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编号:
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1107462
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关联方剂:
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碧玉散、三黄洗剂
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内容:
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麦某 男 57岁 已婚
初诊 1963年10月7日
于3月前，胸部先出现散发性丘疹，状似粟米，瘙痒无度，而两腋下、腹背、上肢遍发，并杂有脓疱，逐渐延及脐下髂腰、阴囊、臀部、大腿足踝，搔抓出滋，有的糜烂结有脓痂。全身伴有寒热往来，胃纳不佳，大便干结，3日未行，尿黄且短，口干不多饮。患者曾在某医院诊治，未效。
查体：目前皮损情况：胸背及上肢有散发性丘疹，挟有脱屑，脐下到两足踝之上遍发丘疹，糜烂结痂，滋水流溢，挟有抓痕，血痂及白色脱屑，尤以两大腿内侧为甚。
湿热逗留脏腑，内不得疏泄，为病之本；蕴伏肌肤，外不得透达，为病之标。苔薄黄，脉弦细。故治当清热利湿，佐以通府利尿，以冀湿热之邪从二便下达。
苍术皮三钱 川柏皮三钱 茯苓皮三钱 苦参片四钱 小川连一钱 金银花三钱 连翘三钱 生大黄三钱（后下） 炒车前四钱 地肤子三钱 生山栀三钱 生甘草一钱
外用：1%薄荷三黄洗剂，搽丘疹处；黄连素油，搽糜烂处。
二诊 上药连服17剂，全身湿疹均减，仅留瘙痒脱屑。阴囊大腿两内侧，尚有渗液瘙痒。按皮损部位结合症状，乃肝经湿热，故改拟龙胆泻肝之意，以泻肝火、利湿热。
龙胆草二钱 川柏皮三钱 茯苓皮三钱 苦参片四钱 地肤子四钱 金银花三钱 木通一钱 炒车前四钱 泽泻三钱 川连一钱 碧玉散三钱（包煎）上
药服5剂后，症情又减，乃改拟为下方。
龙胆草一钱 川柏皮三钱 炒车前三钱 泽泻三钱 生地四钱 苦参片三钱 地肤子四钱 金银花三钱 川连一钱 生大黄二钱（后下）
又服4剂，于1963年11月2日痊愈出院。
【按】本病例发病缠绵3月，在某医院治疗无效，既往又有湿疹发作史，按辨证施治原则认为是湿热蕴蒸肌肤，结合发病部位给予清利湿热、通府利尿、泻肝经实火等方法治疗，不到1个月时间而愈。
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疾病:
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症状:
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湿热、丘疹、糜烂、瘙痒、湿疹、湿热蕴蒸、胃纳不佳、肝经湿热、大便干结、肝经实火、寒热往来、苔薄黄、脉弦细、多饮、肝火、口干、脓疱、热利、尿黄
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出处:
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