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名称:
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罗谦甫医案1099183
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医家:
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罗谦甫
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朝代:
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元代
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标签:
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但欲嗽水不欲咽、寒湿、饮食不节、下利清谷、中气不足、脉沉缓、烦躁、寒热、昏睡、口干、利止、内寒、中风、劳倦
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编号:
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1099183
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关联方剂:
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白术散
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内容:
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罗谦甫治一人年六十有五，至元戊寅夏日，因劳役，饮食不节，又伤冷饮，得疾。医者皆以为四时证，治之不愈。逮十日，罗往治之，诊视曰：右手三部脉，沉细而微，太阴证也。左手三部脉，微浮而弦，虚阳在表也。大抵阴多而阳少，今所苦身体沉重(湿)，四肢逆冷(寒)，自利清谷，引衣盖覆，气难布息，懒言语，此脾受寒湿，中气不足故也。仲景言，下利清谷，急当救里，宜四逆汤温之。《内经》复有用热远热之戒。口干，但欲嗽水不欲咽，早晨身凉而肌生粟，午后烦躁，不欲去衣，昏昏睡，而面赤隐隐，红癍见于皮肤，此表实里虚故也。(亦有见癍为阴盛于内，逼阳于外者，若许叔微之治侯辅病是也。)内虚则外证随时而变，(罗治中风案，以为病邪入于经，则动无常处，症互相出见，此案见癍则曰内虚，外症随时而变。)详内外之证，乃饮食劳倦，寒伤于脾胃，非四时之证明矣。治病必察其下。(博按：《内经》云：治病必察其下，谓察其时下之宜也。旧刻以下文有标本字，遂改下为本，谬矣。)今适当大暑之时，而得内寒之证，以标本论之，时，标也。病，本也。用寒药则顺时而违本，用热药则从本而逆时，此乃寒热俱伤，必当从乎中治。中治者，温之是也。(寒湿之症，又见红癍，看他从乎中治，温以散之，妙。亦见看病以日期为准，标本为凭。此案从乎中治以温，罗治一人泄，脉沉缓而弦，舍时从症，而用姜附，当因病之轻重缓急而缓急之，不得执成见于我也。)遂以钱氏白术散加升麻，就本方加干葛、甘草解其癍，少加白术、茯苓以除湿而利小便，人参、藿香、木香和脾胃，进饮食，呚咀，每服一两，煎服，再服癍退而利止，身温而神出。次服异功散、治中汤，辛温之剂一二服，五日得平，止药。主人曰：病虽少愈，勿药可乎？罗曰：药，攻邪也。《内经》曰：治病以平为期，邪气既去，强之以药，变证随起。不若以饮食调养，待其真气来复，此不药而药，不治而治之理存焉。从之，旬日良愈。
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疾病:
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症状:
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但欲嗽水不欲咽、寒湿、饮食不节、下利清谷、中气不足、脉沉缓、烦躁、寒热、昏睡、口干、利止、内寒、中风、劳倦
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出处:
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