陆观虎医案1126527

李某某，男，56岁。
辨证：暑风（便泄）。
病因：外感暑风，过食生冷。
症候：发冷发热，头痛，腹泄作痛，纳呆。脉细濡。舌质红，苔浮黄腻而裂。
治法：祛暑风，和肠胃。
处方：鲜佩兰6克，后下 青蒿 9克 益元散9克（鲜荷叶包刺孔）炒萸连6克 大腹皮6克 鲜荷梗6克 杭甘菊6克 扁豆衣9克炒 陈皮6克，水炙 山楂炭9克 鲜藿香9克，后下
方解：以鲜佩兰、鲜藿香芳香化浊辟秽，兼祛暑风。杭菊清风清热止头痛。青蒿祛冷烧。炒萸连祛寒火止腹泻，加大腹皮止腹痛。?山楂炭、扁豆衣、陈皮健脾和胃。益元散、鲜荷梗祛暑渗湿，利水通气升阳。
夏某某，男，41岁。
辨证：泄泻。
病因：肠胃火郁，泻已有日，气散不收。
症状：腹泄半月，作痛，口舌均裂，纳食不化，脘中不舒。脉细濡。舌质红，苔浮黄根腐。
治法：清郁酸收。
处方：炒萸连6克 山楂炭9克 扁豆衣9克 苦参9克银花炭6克 猪赤苓各6克 焦稻芽15克 荷梗6克 焦苡苡米9克杭白芍6克 益元散9克，包煎
方解：以炒萸连、苦参、银花炭治其腹泄偏于内热之玻焦稻芽开胃。山楂炭、杭白芍取其酸以敛之止其腹泻。扁豆、猪赤苓渗湿健脾。荷梗通气。益元散可清郁火，治口舌均裂，并能利水渗湿。
岳某某，男，70岁。
辨证：泄泻。
病因：肠胃郁热下迫。
症候：大便稀，日十余次泻而不爽，纳少。脉细弦。舌质红，苔黄腻。
治法：清化湿热。
处方：炒萸连6克 山楂炭9克 鲜荷梗6克 焦稻芽9克银花炭6克 扁豆衣9克，炒 苦桔梗3克 七香饼6片， 包煎猪赤苓各6克焦苡苡苡米9克 益元散9克，包煎
方解：以炒萸连、七香饼、银花炭治其热泻。苦桔梗用其升提。焦稻芽、扁豆衣、健脾祛暑开胃。山楂炭助消导。焦苡米、益元散、猪赤苓渗湿清暑，益心通气、止泄。
尚某某，女，25岁。
辨证：泄泻。
病因：肠胃不和。
症候：便稀，腹痛，脘痛，纳呆，泛恶、气短，头晕，月水二月余未至。脉细数而滑。舌质细、苔浮黄。
治法：理气和胃，佐以保胎。
处方：鲜佩兰6克后下 炒陈皮6克 桑寄生9克，炒炒萸连6克 淡子芩6克 代代花3克 杭白芍9克，炒焦稻芽15克 大腹皮9克 佛手6克 香橼皮6克
方解：用炒萸连、杭白芍（即戊己丸）祛寒水以止泄。鲜佩兰芳香和胃。焦稻芽、陈皮、香橼皮消食和胃。加佛手、代代花理气而止泛恶。淡子芩，桑寄生用以保胎。大腹皮行气止腹痛。
许某某，男，40岁。
辨证：泄泻。
病因：食积水停，痰凝气滞。
症候：腹胀不舒，纳呆，大便溏粘。脉细弦。舌苔黄而垢。
治法：疏利食积。
处方：焦稻芽15克 大腹皮6克 荷梗6克 苏梗6克山楂炭9克 扁豆衣9克 广木香3克 六曲炭9克 陈皮6克，水炙 制半夏6克 保和丸9克，包
方解：以苏梗、木香芳香理气和胃以通腑气。陈皮、半夏和胃兼化痰凝。山楂炭、六曲炭、保和丸消食导滞，治大便之溏粘。荷梗通气。大腹皮消腹胀。焦稻芽、扁豆衣健脾和胃。
二诊：服药后依然腹胀不舒，并增拧痛，腰酸阴囊作痛，大便仍溏。脉舌如前，食积腹下，仍按前方去荷梗、陈皮、半夏、扁豆衣。加小茴香6克治少腹胀拧痛，兼止阴囊痛。云茯苓 9克渗湿益气。杜仲9克以止腰酸。苡米9克利湿健脾。
及某某，男，31岁。
辨证：泄泻。
病因：食积水停，肠胃不和。
症候：头晕，腹痛便稀二、三次，纳食不化。脉细弦。舌质红、苔腻。
治法：消积利水。
处方： 白蒺藜9克，去刺炒 葛根炭3克 扁豆衣9克杭甘菊9克 山楂炭6克 荷梗6克 炒萸连6克 银花炭6克陈皮6克，水炙 苦参6克 大腹皮6克 焦稻芽15克 川通草3克
方解：白蒺藜、杭甘菊治头晕。炒萸连、苦参、银花炭治其大便希山楂炭消导食积。大腹皮止腹痛。葛根炭止便希焦稻芽、陈皮、扁豆衣健脾和胃。荷梗通气止泻。通草通气兼能利水。
孙某某，女，19岁。
辨证：泄泻。
病因：水停肠胃，清浊不分。
症候：大便稀水，腹胀痛纳食无味。脉细数。舌质红，苔白微黄。
治法：健脾行气，疏利食水。
处方：苏梗6克 山楂炭9克 扁豆衣9克 炒萸连6克建曲炭9克 荷梗6克 广木香3克 葛根炭6克 大腹皮9克焦稻芽15克 陈皮6克
方解：以苏梗、木香芳香理气治腹部胀痛。炒萸连、葛根炭止大便稀水。山楂炭、健曲炭、消导食积。焦稻芽、陈皮、扁豆衣和胃健脾。大腹皮治腹胀痛。荷梗通气止泻。
韩某某，男，51岁。
辨证：泄泻。
病因：寒湿不化，肠胃失和。
症候：腹痛泄泻二月余，脘痛经久，脉沉细。舌苔白腻。
治法：祛寒化湿。
处方：炒萸连6克 山楂炭9克 扁豆衣9克 苏梗6克六曲炭9克 荷梗6克 广木香3克 大腹皮9克 猪赤苓各6克淡姜炭3克 保和丸9克，包 葛根炭3克 苦桔梗3克
方解：以苏梗、木香芳香和胃止其脘腹之痛。山楂炭、六曲炭、保和丸助消化以和肠胃。扁豆衣健脾。葛根炭、苦桔梗、炒萸连寒温并用而偏温以止其泄泻。淡姜炭祛寒湿之腹痛。猪赤苓渗湿。荷梗通气以分清浊。
二诊：腹痛已减，泄泻二月余渐轻，脘痛已止，惟觉发凉喜按，肠胃见和，寒湿已化。
处方：炒萸连3克 大腹皮9克 陈皮6克 苏梗6克淡姜炭6克 扁豆衣9克 广木香3克 葛根炭3克 荷梗3克苦参6克 山楂炭9克 焦稻芽9克 小茴香9克，炒
方解：于前方去猪赤苓、保和丸、六曲炭 苦桔梗。加苦参治其湿泻。小茴香止寒湿腹痛。焦稻芽、陈皮开胃。
吴某某，男，39岁。
辨证：泄泻。
病因：久泄道滑，兼有寒火。
症候：大便稀水日次多，十余年不止，纳少，腹隐隐作痛，头晕，耳鸣，消瘦，体虚弱。咳嗽，唇部生疳。脉细濡。舌质红，苔黄浮腻。
治法：祛寒清火。
处方：炒萸连6克 白蒺藜9克，去刺炒 杭甘菊6克山楂炭9克 银花炭6克， 酒洗 大腹皮6克 扁豆衣9克 荷梗6克 云磁石9克 苦参9克 生批把叶6克，拭毛包 焦稻芽15克保和丸6克，包
方解：白蒺藜、杭甘菊、云磁石用以治头晕、耳鸣，唇部生疳之伏火。炒萸连、苦参祛其寒火。焦稻芽开胃以增饮食。山楂炭、银花炭、保和丸和肠胃消积食以止其便希以枇杷叶止咳。扁豆衣、荷健脾通气并以止泄。大腹皮消胀以止腹痛。
二诊：症候：服药二剂后大便仍稀次多，纳增，唇疳见消，咳嗽已减。仍腹鸣作攻。恙经十余年，徐徐求效，本前方加减。
处方：炒萸连6克 诃子肉6克 炒扁豆衣9克 葛根炭3克?大腹皮9克 荷梗6克 苦桔梗3克，水炒 淡姜炭3克生枇杷叶6克，拭毛包 苦参6克 大枣3枚
方解：因头晕耳鸣已止，唇疳见消，故去白蒺藜、杭甘菊、云磁石。因纳食已增，积食见化故去焦稻芽、山楂炭、银花炭、保和丸。针对久泻道滑改用葛根炭、桔梗、诃子肉、淡姜炭、大枣升提生津温健脾阳之品，以复脾运化之权。
霍某某，女，22岁。
辨证：泄泻。
病因：便泄日久，幽门道滑，积虚挟寒。
症候：便稀三月余不止，腹痛作鸣发胀，少气，乏力。脉沉细。舌白腻。
治法：理气祛寒。
处方；苏梗6克 淡姜炭3克 扁豆衣9克 广木香3克小茴香9克 炒萸连6克 大腹皮6克 代代花3克 苦参6克荷梗6克
方解：用苏梗、木香、代代花芳香理气治其腹痛鸣胀。加炒萸连、苦参、淡姜炭一寒一热，止其便泄。加大腹皮祛其腹痛鸣胀。扁豆衣醒脾。荷梗通气止泄。小茴香祛寒气而止腹痛。
二诊：
症候：腹痛作鸣，发胀持续未解，大便仍稀次多，脉舌如前，仍属寒气未化。
处方：苏梗6克 葛根炭3克 扁豆衣9克 广木香3克淡姜炭3克 荷梗6克 小茴香6克，炒 炒萸连6克 大腹皮9克苦参6克 代代花3克
方解；仍本前方加葛根炭止便希
三诊：
症候：便稀已减，腹痛鸣仍胀，寒气见化。再本前方去小茴香加山楂炭消食导滞。
四诊：
症候：便稀已止，腹痛亦减，寒气见化，少气、乏力有所改善。脉稍有力，舌腻退。
处方：炒萸连6克 大腹皮9克 陈皮6克 苏梗6克代代花3克 广木香3克 葛根炭3克 扁豆衣9克 山楂炭9克
方解：药后便稀已止，腹痛亦减，寒气见化。即原方内去苦参、淡姜炭、荷梗。加陈皮以疏导脾胃气机。
谢某某，男，47岁。
辨证：泄泻。
病因：脾虚失运，水谷不化。
症候：大便时稀时溏，腹前，夜眠不安，气短。脉细濡。舌质红，苔浮黄。
治法：健脾养胃、理气消积。
处方：炒萸连6克 山楂炭9克 远志肉6克 苏梗6克银花炭9克 夜交藤9克 广木香3克 大腹皮9克 扁豆衣9克朱茯神9克 荷梗6克
方解：用苏梗、木香芳香理气。加大腹皮可止其腹痛。炒萸连、银花炭及山楂炭之消导，均为止便希朱茯神、远志肉、夜交藤补心脾以治夜眠不安。扁豆衣健脾养胃。荷梗通气止泄。
谢某某，男，21岁。
辨证：泄泻。
病因：脾虚失运，水谷不化。
症候：便稀半月不止。脉细弦。舌质红，苔微黄。
治法：健脾养胃。
处方：焦稻芽9克 扁豆衣9克 通草3克 炒萸连6克荷梗6克 银花炭9克 云茯9克 山楂炭9克 葛根炭3克黑豆衣9克 炒佩兰6克
方解：用葛根炭、炒萸连、银花炭治便希扁豆衣、黑豆衣健脾?养胃。山楂炭、焦稻芽、佩兰开胃消食。荷梗、通草通气利水以分清浊。云苓健脾渗湿。
王某某，男，31岁。
辨证：泄泻。
病因：脾虚湿滞，肠胃不固。
症候：大便溏泄多水，腹痛，素有痔疮。脉细弦。舌质红，苔微白。
治法：燥脾和胃。
处方：云茯苓9克 荷梗6克 淡姜炭3克 焦苡米3克炒萸连6克 槐花炭6克 陈皮丝6克 扁豆衣9克 大腹皮9克七香饼30克，包 益元散9克，包
方解；以炒萸连、七香饼治其大便溏泄。淡姜炭、大腹皮并治腹痛。槐花炭以治痔疮。扁豆衣、陈皮健脾和胃。云苓、苡米、益元散渗湿清热。加荷梗通气以止泻。
刘某某，女，51岁。
辨证：泄泻。
病因：素体心肾交亏，脾虚失职。
症候：大便稀，纳食不香，脘堵烧心，失眠头痛心悸，腰酸。脉细弦。舌质红，苔浮黄。
治疗：理气健脾，补肾宁心。
处方：炒萸连6克 山楂炭6克 荷梗6克 苏梗6克银花炭6克 扁豆衣9克 广木香3克 陈皮丝6克 杭白芍9克炒枣仁9克 杜仲炭6克
方解：用苏梗、广木香芳香理气治脘堵。黄连、白芍（戊己丸）银花炭以止大便希炒枣仁补心肾以安神止心悸。扁豆衣在健脾。荷梗通气，杜仲止腰酸。陈皮开胃。山楂炭消食。
王某某，女，42岁。
辨证：泄泻。
病因：肾虚心脾失和。
症候：五更泄泻，微坠，头晕，心悸气短。脉细濡。舌质红，苔浮腻。
治法：两和心脾。
处方： 朱神9克 炒枣仁9克 生决明14克，杵远志肉6克，去心尖 炒萸连6克 朱通草3克 杭甘菊9克杭白芍9克 扁豆衣9克 荷梗9克 黑豆衣9克
方解：用炒萸连合杭白芍即是戊已丸能止便泄。扁豆衣、黑豆衣补肾镇心。朱茯神、远志肉、炒枣仁以治心悸气短。杭甘菊、生决明止头晕。荷梗、通草通气止泄。加朱砂拌亦是止悸之法。
二诊：
症候：头晕发胀，心悸均减，气短便泄已止，心肾两虚，脾肠见和，恙经年余。
处方： 朱茯神9克 炒枣仁9克 左牡蛎 9克，煅远志肉6克，去心炙 炒赤芍6克 扁豆衣9克 白蒺藜9克，去刺炒生决明12克，杵 黑豆衣9克 杭甘菊9克 益母草9克二剂共研细末，炼蜜为丸，每服6克，盐水送下，每天一服。
方解：药后头晕发胀，心悸均减，气短便泄坠止，仍本前法中去炒萸连、朱通草、杭白芍、荷梗、加入白蒺藜疏肝风，左牡蛎之介类潜阳，赤芍清肝散瘀均是一派止头晕之药，益母草调经。黑豆衣补肾镇心。配制丸药，调理心肾及和脾肠，病渐复原矣。