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名称:
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医案1189504
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医家:
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朝代:
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标签:
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病重、恶心、泄泻、身痛、伤寒、肢冷、身重、阳虚、阴燥、郑声、恶寒发热、少阴病、神清、外感、鼻息、内伤、内寒、汗出、发热、发狂
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编号:
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1189504
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关联方剂:
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内容:
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少阴病阳虚证
任岚祯病伤寒，恶寒发热身痛，内证恶心、泄泻，属表里两感，元气大虚，饮食不纳，以温中扶阳，用桂附芪术姜砂等药毫无寸功，七月病变，痰壅昏瞆而死矣。头身俱冷，惟心口尚温。约死了一二时许，鼻息渐苏，目渐开而回生，转刻即狂言欲走，却又不能举步，或云此时明是发狂，明是火证，此必温补之误也。余曰，此非阳狂，乃阴燥是也。若是火邪必然身轻，举动有力，此人身重，举步不能，明是阴燥不必生疑，仍以原药猛进一剂，狂醒神清恶心亦愈，滞泻亦止，次日间有郑声，仍将芪术桂附之剂服月余方安。此病阳虚，补药七日无效至死而复生者何也？因元气大损，药内缺少人参，七日不效者，病重药轻也。至七日后，药进已多，药力渐强，方能攻病，病药相争而死，心口尚温者，元气未绝，药力尚存；复苏者，是药斗胜矣，药既得胜，邪必败矣，所以得生，苏后仍有郑声者，因正气不能骤充也。所以曰不缺药，正气得以渐充而始痊愈者。若于发躁妄言时，心无定见，听人一阻，改用寒凉则前功尽废矣。或向此两感证，只治内伤而外感何由而散耶。曰，景岳有之，凡治挟虚伤寒只宜固本，固本则专以保命，命得不死则元气必渐复，元气一复邪将不攻自溃，大汗出而解矣。此人于死而复苏之时，通身大汗，所以发热身痛泄泻俱痊，非正进邪退之明证乎。以是知先贤之金言至切至当者也。
（《瞻山医案》）
按：本案分析颇有道理，药进七日未见寸功，反昏瞆肢冷，但少时自苏，反欲狂。前方是杏确当，令人生疑不定。但细察其证，虽狂言，但身重未能举，且恶心，泄泻，肢冷诸证仍属内寒，故确定病重药轻，再以温补，更加人参以助正气，果得速效。可见用药不应时，需从两方面考虑：或是辨证失误，或是举方用药不当，有病重药轻之弊。
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疾病:
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症状:
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病重、恶心、泄泻、身痛、伤寒、肢冷、身重、阳虚、阴燥、郑声、恶寒发热、少阴病、神清、外感、鼻息、内伤、内寒、汗出、发热、发狂
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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