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名称:
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董汉良医案1142639
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医家:
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董汉良
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朝代:
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近现代
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标签:
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积聚、肿块、大便时溏、固定不移、痛有定处、少腹痛、苔薄白、大便调、脉沉弦、老年、癃闭、舌淡、肿瘤、湿热、泻火、压痛、妊娠
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编号:
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1142639
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关联方剂:
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当归贝母苦参丸
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内容:
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王某，女，43岁，农民。
初诊：1980年3月10日。
主诉及病史：今年二月腹部肿瘤切除，继又作阑尾切除术，术后引起肠粘连，经常少腹痛，痛时有硬块突起，移时痛止块平，大便时溏时硬，B超检查无明显肿块。
诊查：少腹似有压痛，舌淡，苔薄白，脉沉弦。
辨证：痰瘀阻络。
治法：活血化痰。
处方：水蛭10g乳没药各5g当归12g贝母10g苦参10g白芥子10g大黄（后下）5g枳壳12g 5剂
二诊：3月15日。疼痛发作减少，肿块自觉较软，再进原方5剂。药后痛止，大便调畅，诸症得瘥。
按语：术后肠粘连属中医“积聚”范畴。“积”常有形，固定不移，痛有定处，治在血分。“聚”常无形，聚散无常，痛无定处，治在血分。本案肠粘连既有有形之积，又有无形之聚，故从“积聚”论治。积聚宜治痰化瘀，散聚理气。故方中用水蛭、乳香、没药、当归活血化瘀，贝母、白芥子化痰消结，苦参以清肠中湿热，枳壳以理肠中之气。大黄为本方不可缺少的佳品，一药数用，既活血又化痰，既通腑又泻火，故不能不用。同时此案中用了仲景当归贝母苦参丸方。《金匮要略》有载：“妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。”并有“男子加滑石半两”之句。说明亦可用于男子。关于“小便难”又有人纠误为“大便难”，其实无误。“小便难，饮食如故”为“癃闭”（老年性前列腺肥大）典型症状，此方痰瘀同治，化痰散结，消除阻结，故笔者有专论（《当归贝母苦参丸证治探讨》），认为是仲景的痰瘀同治方，可移治于前列腺肥大症。
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疾病:
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症状:
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积聚、肿块、大便时溏、固定不移、痛有定处、少腹痛、苔薄白、大便调、脉沉弦、老年、癃闭、舌淡、肿瘤、湿热、泻火、压痛、妊娠
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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