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名称:
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石关桐医案1121024
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医家:
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石关桐
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朝代:
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近现代
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标签:
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肩痛、高血压病、痰湿阻络、压痛明显、恶心呕吐、苔薄白、神清、筋痿、劳累、麻木、舌淡、头晕、脉弦
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编号:
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1121024
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关联方剂:
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补肝散、祛风散、牛蒡子汤、祛湿散
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内容:
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林某，男，66 岁。2006 年6 月9 日因“颈肩背部疼痛日久，加重2个月”初诊。
颈肩背部疼痛，劳累后加重，伴肩臂部麻木，近两个月来频繁发作，时有头晕，无恶心呕吐，无外伤史，无高血压病史。
体检：颈部活动受限，颈椎5～7 双侧及左肩胛骨内上角处压痛明显，双上肢皮肤感觉正常；舌淡、苔薄白微腻，脉弦。× 线片示颈椎生理弧度消失，颈椎4～5 椎体间隙狭窄。
【诊断】中医：颈肩痛（痰湿阻络）；西医：颈椎玻
【治则与处方】祛湿散寒，通络止痛。处方：
牛蒡子12g，僵蚕10g，白蒺藜12g，制南星6g，白芍药12g，威灵仙12g，羌活10g，桂枝6g，葛根20g，络石藤12g，延胡索12g，徐长卿12g，伸筋草12g，扦扦活12g，三七粉（分吞）2g。7 剂（水煎服，渣外用）。
〈二诊〉颈部疼痛减轻，活动便利。
守上方，7 剂，用法同上。
〈三诊〉诸症明显好转，神清气爽。
上方去延胡索、徐长卿，加当归12g、黄芪20g。14 剂。
【治疗效果】颈肩痛明显好转。
【按语】急则治其标，故取祛风通络止痛法为先，以通为用，方用石氏牛蒡子汤化裁。方中牛蒡子性凉、味辛苦，祛痰散结，疏通十二经脉；制南星主治筋痿拘缓，祛风散血;僵蚕性平，味辛咸，化痰通脉，行气化结；葛根升阳解肌；威灵仙、延胡索、徐长卿祛风止痛；三七活血通络；白蒺藜补肝散结；川桂枝、白芍药调和营卫、通利太阳；羌活祛风通络；络石藤、伸筋草、扦扦活疏通经气。疼痛减轻后，再以黄芪、当归助行一身之气血以治本。药渣外用以祛风散寒，增加疗效。
（石关桐医案，李登晓整理）
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疾病:
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症状:
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肩痛、高血压病、痰湿阻络、压痛明显、恶心呕吐、苔薄白、神清、筋痿、劳累、麻木、舌淡、头晕、脉弦
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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