张千里医案1183220

新市郑，咳复作，痰少不厚，时有肝气左升，腹痛得呕泄始平，脉体本弦长，今弦兼滑，长兼洪，左尤甚，饮咳本宜甘温以和之，所谓饮家咳不治咳也，今既肺降不及，肝升有余，甚至痰滞凝血，宜从湿痰挟火之例也。
法半夏一钱五分 旋复花包，一钱五分 蛤壳三钱 竹茹七分陈皮一钱五分 代赭石二钱 小川连三分 桑叶两张 茯苓二钱海石粉二钱 炙草五分
又。咳势较缓，痰之厚者仍少，脉弦左仍带滑，不过洪滑较减耳，舌苔白里半犹黄腻，饮咳既久挟湿，又兼肝气，当先为清肝化湿，以衰其助，时届湿土，亦因时制宜之法。
法半夏一钱五分 陈皮一钱五分 蛤壳三钱 海石粉二钱生冬术一钱五分 茯苓二钱 丹皮一钱五分 小川连三分 白蒺藜二钱?茵陈草一钱五分 桑叶两片 竹茹一钱
又。咳逆夜甚，晨则痰饮较多，近加喉糜，音欠亮，脉右较平，左仍弦滑，寸部尤甚，痰饮既未和，肺气失清，又挟时令之热，而为喉糜，人迎脉盛，必有外感，非必心阳上亢也，宜参金水化痰法。
元参一钱五分 马兜铃一钱五分 甘草四分 桑叶一钱五分紫菀一钱五分 牛蒡子二钱 天竺黄二钱 竹茹七分 杏仁二钱川贝母去心，二钱 丹皮一钱五分
石门吴，烦劳阳虚之体，加之嗜酒积湿，湿浊酿痰，故素有善咳，脚气等症。今因新寒外袭，宿饮内动，初起恶寒，鼻塞流涕，喘咳不得卧，痰虽来而气仍逆上，痰气壅于中，湿热脚气动于下，，加之阳素虚而血又动，安内攘外，何恃毋恐，姑拟定喘化痰，顺气和络法。
潞党参二钱 驴皮胶一钱五分，分二次入 冬瓜子三钱 川贝母二钱芦根五钱 橘皮一钱五分 旋复花包，一钱五分 炙甘草四分丝瓜络三钱 云苓二钱 海石粉二钱 薏苡仁三钱 杏仁二钱
又。诸恙皆退，胃纳已增，脉象静小，舌色润泽，惟寐后干咳，得汤饮即痰出而嗽已，卧时又须倚枕，足见风燥之火易劫津气，甘凉濡润以滋气存津，自是此证要旨，拟以前法中再参濡肺胃法。
潞党参二钱 驴皮胶二钱 麦门冬一钱五分 炙甘草四分橘皮一钱五分 川贝母二钱 鲜生地三钱 榧子肉冰糖拌炒，七粒茯苓二钱 杏仁二钱 金石斛二钱
杭州许，咳逆已久，的是肺分痰热未清，加以秋阳酷烈，肺气复伤，身热，舌干绛，苔厚黄，形瘦，脉弦，明属湿郁生热，热蒸成痰，既在肺家，只宜清化，表不合理，补亦壅邪也。
西洋参一钱五分 橘红一钱五分 连翘二钱 桑皮一钱五分甜杏仁二钱 川贝母二钱 丹皮一钱五分 金石斛三钱 甘草四分枇杷叶两片 桑叶一钱五分
因鼻衄，去桑叶，加犀角尖八分。
又。胃知味而渐思食，食后亦和，脉小弦，大便未畅，小便又浑，?自是湿热未曾净尽之证，非阳虚之体，补壅非宜，而湿热之邪又粘腻难化，静养缓调，自可渐臻安善，欲速反有弊也。
西洋参一钱五分 橘红一钱五分 炒谷芽三钱 霜桑叶一钱五分甜杏仁二钱 茯苓二钱 粉丹皮一钱五分 荷叶一角 金石斛三钱泽泻一钱五分 秫术二钱
此方服至便溏畅行，溲清热尽，始换后方。
又。养胃存津，清心补肺，是此证善后之大法。
西洋参一钱五分 茯苓二钱 白芍一钱五分 甘草四分陈皮一钱五分 麦冬一钱五分 怀山药一钱 莲子十粒 金石斛三钱枣仁三钱 稆豆衣三钱 南枣两枚
此方服至胃纳复旧之后，但有精神疲乏，可去洋参、茯苓、稆豆皮，加大生地三钱，服后妥适，可再加阿胶二钱。
又。仲秋伏气发病，迄今三月余，犹然身热畏风，胃钝，舌刺苔黄，口燥，脉弦，溺黄，便溏不爽，总属湿酿为痰，痰气与肝气相搏，阻遏于胆胃之间，所以左膺结肿，按之觉有酸痛也。积久不清，竟参成痈，宜清肝胆，化湿痰、理气络法。
西洋参一钱五分 陈皮一钱五分 茵陈草一钱五分 泽泻一钱五分
炒山栀一钱五分 茯苓二钱 川贝母三钱 桑叶一钱五分小川连四分 蛤壳三钱 白蒺藜二钱
又。细参脉症，不但肝胆火升，痰气上阻，且有秋燥之邪，乘虚而入，燥火劫金，痰气胶结愈甚，所以无形之病渐致有形左膺之肿，病异源同，前方五剂后，即以此方濡润通和。
西洋参一钱五分 驴皮胶二钱 郁金一钱五分 炙甘草四分甜杏仁二钱 小生地三钱 白芍一钱五分 莲子十粒 川贝母二钱白蒺藜二钱 丹皮一钱五分