黄醴泉医案1146473

濮子泉方伯 病起春间，过服温补，如附子、巴戟、葫芦巴等多剂。体本丰肥，气分不实，燥烈之药，煽动虚阳，已为祸始，又以苏藩护理抚军，公务多冗，乃陡然神糊，眩晕欲仆，手足不仁，不能举动。先经陈莲舫征君用四君加味，不应。吴绅尤鼎孚先甲举醴泉诊之，授方三剂，其病若失。此光绪二十三年事也。
七月二十二日：尊体丰腴，赋畀本厚，运筹伤志，心阳不藏，适当长夏发泄之时，木火应之，挟痰内扰，壅于隧络，遂令肢体不仁，偏重在左。气血不得运行，阴阳道路窒塞，类中之渐，议和肝通络、化痰息风为先。羚羊角片二钱先煎，明天麻、晚蚕矢、天竹黄、生苡仁、三角胡麻各三钱，鲜竹茹、丝瓜络各二钱，橘络一钱五分，盐水炒归须、陈枳实炒各八分，桑枝五钱，海蛤壳一两生杵。
【张山雷评】 膏粱之体，饱饫肥甘，本为积热停痰之媒介，况在环肥，尤可想见。而重之以温燥腻补，措火积薪，那不烈焰生风，拉痰上壅？冲脑之变，皆由自龋因公烦冗，尚属借端。陈征君在光绪中叶，望重一时，恩荣五召，医林山斗，常游公侯之门，动手参、苓，久经习惯，非复二十年前书生本色。以治此症，正是南其辕而北辙，为虎傅翼而有余，尚复何能有效！醴泉此方，靖木息风，开痰宣络，清微淡远，有似平平无奇，而竟能起此危疴，实缘一经泄降，气火即平，脑不受激，自然安定，亦以病由药酿，非真阴虚损而动龙雷者可比。证情不重，所以易于潜息，亦非归须、桑枝、橘络等活血通络所能愈此不仁。须知案中运筹劳心、痰壅隧络，及气血不得运行、阴阳道路窒塞等语，全是金、元以来相承套语，浮泛肤浅，何尝切合病机！后之学者，万弗信以真，反致自陷于迷惘之域。
复诊：痰阻气络，肝木上扰，化风飞扬，昨议通络柔肝，手足已能举动，浮阳稍潜，夜寐安适，胃气初醒。但此等病本难近效，仍踵昨意，参以泄化痰热。羚羊角片一钱五分先煎，盐水炒归须一钱，元支金钗斛劈开先煎，三角胡麻、晚蚕矢、忍冬藤、黄甘菊、绿豆衣、茯苓皮各三钱，川贝、秦艽、鲜竹茹各三钱，白蒺藜、竹沥半夏各一钱五分，嫩桑枝五钱。
三诊：原金斛、桑寄生、黄杭菊、晚蚕矢、生苡仁各三钱，炒秦艽、丝瓜络、淡竹茹、新会橘络、竹沥半夏、川贝母各三钱，瓜蒌壳、陈皮各一钱五分，陈积实炒、盐水归须八分。
【张山雷评】 是案二、三方，不过通络化痰，无甚深意，而竟以愈此肢体大症。总之病本轻微，只须气血不升，而神经之功用自复。即无二、三两方，亦可无恙。案语谓此病本难近效，盖为从前许多隔膜议论所误，以致方法极多，百无一验，醴泉固亦不自知其此三方何以应效如是之捷。然须知此方此病，尚是偶尔幸中，视前两案，不可同日而语。若执此以为不仁、不遂之唯一秘诀，颐敢断言必无是事。（《古今医案平议》）