赵文魁医案1125492

刘某，男，40岁。
初诊：1952年7月31日。
主诉及病史：小腹内有块已多年，并不为害。近因动气，食物不合，致大小便不畅。曾经医治，大便虽通而不畅，反觉心跳发热，小溲更觉不畅。
辨证、治法：此气食两滞，寒热混杂之病，新旧并发，以标本兼治。
处方：空沙参12g藿梗6g黄郁金6g大腹皮10g沉香曲6g连水炒川朴6g焦鸡金3g茯苓皮12g车前子10g炒扁豆衣10g焦冬术6g甘草梢10g鲜荷叶1角带梗5寸
二诊：8月22日。素有胃病而肝旺肾虚，故动气则绕腹右转向下小腹胀痛。食物下胃，停滞不消，呃逆大作。病根已深，宜小心将护。
处方：台党参12g黄郁金10g沉香曲10g葶苈子10g大腹皮10g金狗脊12g（去毛）、茯苓皮12g广木香6g焦鸡金10g佛手片10g生熟稻芽各10g甘草梢10g生藕节5枚大枣3枚
三诊：8月24日。胃纳略能消化，但食后往往上泛，腹中仍汩汩有声，按脐下痛处则思小便。脾肾两虚，寒湿未化，仍当从本治。
处方：台党参12g焦冬术6g朱茯神10g黄郁金10g大桂枝10g炒白芍12g厚附片10g广木香6g制香附6g金狗脊10g（去毛）佛手片10g焦鸡金10g冬瓜皮15g苦葶苈6g大枣2枚
四诊：8月26日。服药尚安，痞块有化解之势，惟腹尚作痛，痛时遗溺少许则安。此乃湿热内夹为患，恐系寒邪所化，仍当从本治（据述日来头昏流清涕，体温增高，当属感冒）。
处方：台党参10g藿梗10g苦杏仁10g黄郁金10g厚附片10g狗脊10g（去毛）车前子12g冬瓜皮15g沉香曲10g酒芩柏各6g茯苓块12g甘草梢10g苦葶苈10g大枣3枚五诊（无日期记载）：近日因感风化热，咳嗽吐黄痰，两胁仍胀痛，腹中亦难受，得虚恭始安。法当标本兼治。
处方：北沙参12g薄荷梗10g苦杏仁10g知贝母各10g制乳没各6g茯苓皮12g冬瓜皮15g大腹皮10g苦葶苈10g苦桔梗10g真郁金10g甘草10g生藕节5枚大枣3枚
六诊：8月31日。据述服药后胸次胀闷，小腹发凉，包块作跳，小溲因腹痛而其量甚少。肾部虚寒，心经有热，寒热相搏，故心跳而肾空疼。当从本治。
处方：台党参12g甘枸杞12g瞿麦10g萹蓄10g厚附片10g大桂枝12g生杭芍10g朱枣仁10g抱木茯神12g真郁金10g灵磁石12g（先煎）甘草梢10g带心莲子15枚
七诊：9月6日。服前方药病已痊愈，近因动气停食，胸次连腹又觉胀痛，包块跳动不安，两胁肋亦形臌胀。先治标病，再议固本。
处方：空沙参10g黄郁金10g焦鸡金10g佛手片10g老苏梗6g苦杏仁10g制乳没各10g冬瓜皮仁各15g丝瓜络10g云茯苓12g炒稻芽10g沉香曲10g生荷梗1尺甘草梢6g
按语：本例证候多变，故前后七诊标本相移，治法多变。每诊必消补并举，是因其有肝气不舒，胃气不降，脾肾两虚之故也。