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名称:
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姜春华医案1081400
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医家:
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姜春华
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朝代:
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近现代
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标签:
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瘀热、气虚、肝硬化、血瘀、齿衄、脉弦涩而细、神疲乏力、舌质红、苔薄腻、脾虚、尿少、纳差、瘀斑、刺痛、唇干、青筋
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编号:
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1081400
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关联方剂:
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补阳还五汤、本药
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内容:
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陆某，男，52岁。
主诉及病史：有肝硬化病史5年。1980年11月超声波检查：脾脏肿大，肋下3cm，肝于肋下2.5cm，中高波。肝功能正常，血小板3万。
诊查：肝区刺痛，纳差，面色晦黑，唇干黑，齿衄肿，脚肿尿少，神疲乏力，苔薄腻，舌质红，边有青紫瘀斑，舌底青筋暴露，脉弦涩而细。
辨证：证系血瘀肝脾，郁久化热，元气日损，气虚瘀热错杂兼夹。
治法：治以益气扶正，凉血破瘀。
处方：黄芪30g茯苓12g白术15g党参9g生军4.5g?虫6g桃仁9g羊蹄根30g丹皮9g连翘9g生地15g丹参15g蒲黄15g当归12g炮山甲9g随症加减，治疗5个月后（中间患者自觉症状好转，曾停药1个多月），肝痛基本消失，面黑好转，胃纳佳，脚肿退，齿衄止。超声波复查：脾脏缩小1/3，肝于肋下1.5cm，中高波。血小板升至8万。
按语：此例肝硬化症情较复杂，血瘀、瘀热、气虚、脾虚兼而有之。姜老抓住气虚瘀热的主要矛盾，在凉血破瘀药中重用黄芪、白术，使气旺血行，瘀热渐化，劝补阳还五汤”意而不泥于原方，另立新意。姜老认为益气固本药物有促进和调节肝脏的合成代谢，如糖原和蛋白质的合成，及增强机体解毒功能的作用；活血化瘀药物能改善血液循环，使已经纤维化的结缔组织溶解修复，两者合用有增效作用，并能调节免疫功能，这已为实验研究所证实。因此，益气活血对修复内脏实质性损害，变“不可逆”为“可逆”，有着重要的临床意义。
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疾病:
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症状:
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瘀热、气虚、肝硬化、血瘀、齿衄、脉弦涩而细、神疲乏力、舌质红、苔薄腻、脾虚、尿少、纳差、瘀斑、刺痛、唇干、青筋
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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