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名称:
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高辉远医案1132069
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医家:
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高辉远
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朝代:
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近现代
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标签:
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肺炎、咳嗽、舌质红、脉浮大而数、余热未尽、发热恶寒、口干渴、热咳嗽、苔薄白、糖尿病、发热、脉大、少苔、津伤、汗出、痰白、尿黄
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编号:
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1132069
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关联方剂:
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黄连香薷饮
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内容:
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宋某 男，70岁。1988年6月14日会诊。患者旧有糖尿并脑梗塞等病史，近因发热咳嗽5日入院，胸片提示：“左下肺肺炎”。经用抗菌素治疗1周，仍发热，体温持续在38～39℃，遂请中医会诊。证见发热恶寒，头面部出汗，咳嗽痰白粘难咯，口干渴，尿黄，大便二日未行，舌质红，少苔，脉浮大而数。查血象白细胞8.9×10 9/L。尿检：蛋白（++），上皮细胞0～3，白细胞0～3，红细胞0～3，尿糖（++）。血沉78mm/小时，空腹血糖9.63mmol/L，痰培养：甲型链球菌、奈氏双球菌、海雷氏菌。高师结合病史，四诊合参，辨证为暑热郁肺，宣发清肃失合，治宜祛暑清热，宣肺透表。方用黄连香薷饮加味。药用香薷8克，扁豆衣10克，厚朴8克，黄连8克，杏仁0克，桑白皮10克，地骨皮10克，豆豉10克，竹叶10克。服药3剂后遍身微微汗出，热始退；续服3剂热退清，咳嗽好转，咯痰较易，二便通畅，进食稀粥。舌质红，苔薄白而少，脉大微弦。尿常规（-），空复血糖5.4mmol/L。表邪已解，津伤未复，余热未荆守上方去香薷、扁豆衣，加玉竹10克，苡仁10克，玄参10克，以增养阴生津之力。再服6剂，咳嗽已止，诸证好转，血沉23mm/小时，尿糖（-），复查胸片：“左下肺炎吸收期”。
按：仲师云：“夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾”。患者旧病稳定，感受外邪而致肺炎，尿糖、血糖随之而升，治当急治肺炎。时临夏日，暑热郁肺，清肃失令，审?时令而处以黄连香薷饮，因时制宜而获效。表邪解，正未复，转从滋养肺阴，兼清余热，终使卒病告愈，随之血糖、尿糖亦降至正常。由此可见，新感可引发痼疾加重，妥治卒病，以此为契机，痼疾亦可得缓解。（《高辉远临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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肺炎、咳嗽、舌质红、脉浮大而数、余热未尽、发热恶寒、口干渴、热咳嗽、苔薄白、糖尿病、发热、脉大、少苔、津伤、汗出、痰白、尿黄
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出处:
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《高辉远临证验案精选》
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