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名称:
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蒲辅周医案1017608
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医家:
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蒲辅周
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朝代:
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近现代
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标签:
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烦躁、喘息、舌苔白腻微黄、小儿肺炎、外寒内热、脉浮数、喘促、发热、发烧、肺炎、腹满、肝大、高烧、黄毒、谵语、内热、气促、气郁、外寒、无汗、音低
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编号:
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1017608
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关联方剂:
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内容:
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冬温（重症小儿肺炎）
王某，女，3岁，因发热于1958年12月22日住某医院。
住院检查摘要：发育营养中等，体温39.7°C，左肺后下浊音，呼吸音低，全肺很多喘鸣音，有散在中、小水泡音，心跳160?170次/分，肝在右肋下4厘米。因不合作，未作神经反射检查。血化验：白细胞总数18650/立方毫米，中性59%，淋巴41%。
病程与治疗：昨晚开始发烧，今天喘息烦躁，呼吸困难，面部发青，谵语鼻煽，神识半不清，当即给氧气吸入，及毛地黄毒甙肌注，另在十宣穴放血，并予链霉素。午后3时15分请蒲老会诊：患儿高烧烦躁，妄语若狂，面赤额汗，身无汗，腹满不实，气喘息促，脉浮数，舌苔白腻微黄。此属内热外寒，肺气郁闭，因昨日在旅途火车上受热兼感风寒所致，类属冬温。其治在表，宜辛凉透表之法，急开肺闭。主以麻杏石甘汤加味。处方：
生麻黄（先煎去沫）一钱杏仁二钱生石膏（先煎）四钱甘草一钱僵蚕二钱桔梗一钱前胡一钱五分莱菔子一钱五分葱白二寸煎取120毫升，分三次热服，四小时一次。
夜半以后，喘促渐缓，体温也降至37.5°C，神识完全清醒。至23日再诊时，热已全退，腹亦不满，舌苔减少，脉静身和，惟有微咳。此寒散热越，表里俱解，继以调和肺胃以善其后。处方：
鲜苇根五钱桑皮二钱杏仁二钱瓜蒌仁三钱橘红一钱苦桔梗、浙贝各一钱五分苏叶一钱莱菔子一钱五分枇杷叶二钱
煎取同前。药后肝大已缩小在右肋下只剩2厘米，至25日痊愈出院。
按：本例虽属冬温重证，西医诊断系重症肺炎，但获得早期治疗，兼之首从宣透，故使外寒内热一剂而解。再服调和肺胃药两剂而完全正常。本例特点为发病快、症势险，幸先经西医急救处理。从中医诊治而言，若失首从宣透之机，见其烦躁若狂，早用苦寒冰伏，则可能导致变证峰起；或误用单纯辛温，亦可释变生血。可见“用中西两法治疗”，特别是早期正确治疗，不仅加速疗效之显现，而且可以防止变证的发生。
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疾病:
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症状:
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烦躁、喘息、舌苔白腻微黄、小儿肺炎、外寒内热、脉浮数、喘促、发热、发烧、肺炎、腹满、肝大、高烧、黄毒、谵语、内热、气促、气郁、外寒、无汗、音低
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出处:
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《蒲辅周医案》
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