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名称:
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王鹏飞医案1108489
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医家:
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王鹏飞
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朝代:
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近现代
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标签:
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紫癜、血小板减少性紫癜、下血、出血、血热妄行、气滞血瘀、瘀斑、脉细数、腹软、鼻衄
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编号:
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1108489
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关联方剂:
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内容:
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顾某某 男，5岁。病案号：28132，住院日期：1974年8月21日至10月2日。
现病史：近二年来，患儿四肢、躯干碰后易出瘀斑，有时鼻衄。去年夏季曾血样便一次。三天前，头顶部碰后出现大片瘀斑及皮下血肿，且血肿逐渐扩大，如帽口大。查血小板0。住院。
查体：神情，呼吸平衡，全身皮肤可见多数大片状紫癜。头部约有15 × 15厘米之皮下血肿，腹软，肝肋下2厘米。薄白苔，上腭红紫有紫点，脉细数。
化验：血色素10.2克％，白血球15200/立方毫米，中性粒细胞54%，淋巴细胞43%,出血时间10分不止，凝血时间30秒，网织红细胞0.6%，血小板：０。
西医诊断：血小板减少性紫癜（原发性）。
辨证：气滞血瘀，血热妄行。
立法：行气活血，清热消癜。
方药：
青黛3克 紫草9克 寒水石9克 乳没9克 焦楂9克 伏龙肝9克
二诊：服上方药四剂，全身皮肤未见新的紫癜，头皮血肿未再扩大，血小板3820／立方毫米。
用下方：
青黛3克 紫草9克 白芷6克 白芨9克 红花9克 寒水石9克
三剂
三诊：服上方药，头皮血肿已吸收，躯干未见新的紫癜，有时鼻少量出血，血小板8400／立方毫米。
上方去红花、寒水石，加乳香6克、灵仙9克。服四剂。
四诊：患儿头部又碰一次，皮下血肿又稍增大，躯干未见新的紫癜。
后经几次复诊，依上方加减。服药后，躯干紫癜大部吸收未见新出紫癜，头皮血肿和陈旧紫癜也基本吸收。血小板35000／立方毫米。
按：患儿为原发性血小板减少性紫癜，证属气滞血瘀、血热妄行，。王鹏飞老医生以清热解毒、活血化瘀之法治疗，服39剂药后，血小板由0升至35000／立方毫米，原血肿及紫癜全部吸收，未见任何出血倾向而出院。
此例患儿开始为本虚标实，头部血肿很明显。五鹏飞老医生根据“急则治其标”的原则，首先给清热解毒消斑之药，待头部血肿消后，加黄精、何首乌调补气血，后期转以治本为主。（《王鹏飞儿科临床经验逊）
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疾病:
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症状:
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紫癜、血小板减少性紫癜、下血、出血、血热妄行、气滞血瘀、瘀斑、脉细数、腹软、鼻衄
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出处:
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《王鹏飞儿科临床经验选》
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