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名称:
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顾伯华医案1122154
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医家:
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顾伯华
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朝代:
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近现代
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标签:
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肿块、压痛、苔薄、腹泻、急性阑尾炎、里急后重、湿热瘀滞、阑尾炎、脉细数、脉濡数、肠鸣、热利、高热、发热
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编号:
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1122154
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关联方剂:
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内容:
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潘某某 男，15岁。住院号31837，住院日期：1974年1月29日到2日21日。
病史：患者因右下腹急性疼痛一天多，在×医院急诊手术，发现阑尾已穿孔，用腹腔引流。术后三天肛门排气，四天后半流质饮食，接着就腹泻，无里急后重。曾用庆大霉素和氯霉素，腹泻虽止，但发热仍持续在37.7～38.7℃之间。 目前腹部切口下隐痛，胃纳、二便尚正常。
检查：体温39.4℃，脉率110次/分，心、肺（-），腹平坦，未受呼吸运动限制。右下腹斜行切口，引流处未愈合。右下腹偏下内侧有一肿块隆起，范围7×9厘米2大小明显压痛和肌卫。肠鸣音不亢进，两下肢活动好，腰大肌无刺激症。
实验室检查：血色素9.7克％，红细胞320万/立方毫米，白细胞14500/立方毫米，中性86％。超声波：右下腹肿块前后径2厘米，纵径4厘米，横径2.5厘米，见平段反射。
诊断：急性阑尾炎穿孔术后残余脓肿。
初诊：1月31日。残余脓肿，结块明显，压痛，高热持续不退，大便日行2次，成形。苔薄，脉细数（116次/分）。证由湿热瘀滞所致，余毒残留不去，拟清热利湿，消肿排毒。
制大黄三钱 生苡米四钱 粉丹皮三钱 红藤一两 败酱草一两 银花四钱 蛇舌草一两 鹿含草四钱 天花粉四钱 蒲公英一两 青陈皮各钱半
黄柏片，4片，每日3次。同时补液。
二诊：2月5日。阑尾炎穿孔后，切口脓水已少，肿块渐消，疼痛也减，体温已降至正常。苔薄，脉濡数（84次/分）。再拟前法出入。
前方去青陈皮、天花粉、蒲公英，加桃仁泥、全瓜蒌（打）各三钱。停黄柏片，改用黄连片3片，每日3次。到2月11日肿块消失，白血球分类化验正常出院。一年后随访，情况好。（《外科经验逊）
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疾病:
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症状:
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肿块、压痛、苔薄、腹泻、急性阑尾炎、里急后重、湿热瘀滞、阑尾炎、脉细数、脉濡数、肠鸣、热利、高热、发热
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出处:
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《外科经验选》
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