丁泽周医案1119777

韦左。脘腹作痛延今两载，饱食则痛缓腹胀，微机则痛剧心悸，舌淡白，脉左弦细、右虚迟。体丰之质，中气心虚，虚寒气滞为痛，虚气散逆为胀，肝木来侮，中虚求食。前投大小建中，均未应效，非药不对症，实病深药浅。原拟小建中加小柴胡汤，合荆公妙香散，复方图治，奇之不去则偶之之意。先使肝木条畅，则中气始有权衡也。
大白芍三钱 炙甘草一钱 肉桂心四分 潞党参三钱银州柴胡一钱五分 仙半夏二钱 云茯苓三钱 陈广皮一钱乌梅肉四分 全当归二钱 煨姜三片 红枣五枚，饴糖烊冲，六钱
（妙香散方）
人参一钱五分 炙黄芪一两 淮山药一两 茯苓神各五钱?龙骨五钱 远志三钱 桔梗一钱五分 木香一钱五分 甘草一钱五分
上药为末，每日服二钱，陈酒送下，如不能饮酒者，米汤亦可。
按：韦君乃安庆人也，病延二载，所服之方约数百剂，均不应效，特来申就医，经连诊五次，守方不更，共服十五剂而痊愈矣。
关右。旧有脘痛，今痛极而厥，厥则牙关拘紧，四肢逆冷，不省人事，逾时而苏，舌薄腻，脉沉涩似伏。良由郁怒伤肝。肝气横逆，痰滞互阻，胃失降和，肝胀则痛，气闭为厥。木喜条达，胃喜通降，今拟疏通气机，以泄厥阴，宣化痰滞，而畅中都。
银州柴胡一钱五分 大白芍一钱五分 清炙草五分 枳实炭一钱 金铃子三钱 延胡索一钱 川郁金一钱五分 沉香片四分春砂壳八分 云茯苓三钱 陈广皮一钱 炒谷麦芽各三钱苏合香丸去壳研末化服，一粒
二诊：服药两剂，厥定痛止，惟胸脘饱闷嗳气，不思纳谷，腑行燥结，脉左弦右涩。厥气渐平，脾胃不和，运化失其常度。今拟柔肝泄肝，和胃畅中，更当恰情适怀，以助药力之不逮也。
全当归二钱 大白芍二钱 银州柴胡一钱 云茯苓三钱陈广皮一钱 炒枳壳一钱 川郁金一钱五分 金铃子二钱沉香片四分 春砂壳八分 全瓜蒌切，四钱 佛手八分炒谷麦芽各三钱
章右。胸脘痛已延匝月，痛引胁肋，纳少泛恶，舌质红苔黄，脉弦而数。良由气郁化火，销烁胃阴，胃气不降，肝升太过，书所谓暴痛属寒，久痛属热，暴痛在经，久痛在络是也。当宜泄肝理气，和胃通络。
生白芍三钱 金铃子二钱，左金丸包，七分 黑山栀二钱川石斛三钱 川贝母二钱 瓜蒌皮三钱 黛蛤散包，四钱旋覆花包，一钱五分 真新绛八分 煅瓦楞四钱 带子丝瓜络二钱
复诊：两剂后，痛减呕止，原方去左金丸加南沙参三钱、合欢皮一钱五分。
傅右。旧有胸脘痛之宿疾，今新产半月，胸脘痛大发，痛甚呕吐拒按，饮食不纳，形寒怯冷，舌苔薄腻而灰，脉象左弦紧右迟涩。新寒外受，引动厥气上逆，食滞交阻中宫，胃气不得下降，颇虑痛剧增变。急拟散寒理气，和胃消滞，先冀痛止为要着，至于体质亏虚，一时无暇顾及也。
桂枝心各三分 仙半夏三钱 左金丸包，六分 栝蒌皮炒，三钱陈皮一钱 薤白头酒炒，一钱五分 云茯苓三钱 大砂仁研，一钱金铃子二钱 延胡索一钱 枳实炭一钱 炒谷麦芽各三钱陈佛手八分 神仁丹另开水冲服，四分
二诊：服药两剂，胸脘痛渐减，呕吐渐止，谷食无味，头眩心惊，苔薄腻，脉左弦右迟缓。此营血本虚，肝气肝阳上升，湿滞未楚，脾胃运化无权。今拟柔肝泄肝，和胃畅中。
炒白芍一钱五分 金铃子二钱 延胡索一钱 云茯苓朱砂拌，三钱 仙半夏二钱 陈广皮一钱 栝蒌皮二钱 薤白头酒炒，一钱五分紫丹参二钱 大砂仁研，一钱 紫石英三钱 陈佛手八分炒谷麦芽各三钱
三诊：痛呕均止，谷食减少，头眩心悸。原方去延胡索、金铃子，加制香附三钱、青龙齿三钱。