蒲辅周医案1170662

赵某某 女，26岁，未婚，门诊手册。初诊日期：1975年4月21日。
主诉：月经先期量多已四年。
现病史：月经初潮年龄为16岁，开始数年月经正常。于1971年曾有月经量多，行经20余天不止，服中药后见好。但自此之后，月经周期提前7～10天，行经7～8天。最近最长行经15天，量多，色黑红，有血块。末次月经为三月底。患者平日身倦乏力，心慌气短，头晕，腰痛白带量多，色白质稀，小腹有时发胀，下肢轻度浮肿。食纳尚可，大便溏薄，小便正常。1974年8月发现有低烧。曾检查：抗“O”，血沉、肝功能，“O．T”试验，均属正常。胸透：心肺未见异常。
舌象：舌质淡红。
脉象：沉细涩。
西医诊断：①月经不调。②低烧待查。
中医辨证：脾虚气弱，下焦湿热。
治法：健脾益气，清热除湿。
方药：
山药五钱 石莲三钱 焦白术三钱 炙甘草二钱 生地三钱 白芍三钱 瞿麦三钱 扁蓄三钱 车前子三钱 萆薢四钱 黄芩三钱 柴胡一钱半 炒荆芥穗一钱半
治疗经过：4月29日复诊时称，当天（4月21日）下午即业月经，行经7天血量仍较多，诸症变化不大，苔、脉同前。改用健脾补肾，固冲调经之剂。
方药：
熟地三钱 菟丝子三钱 椿根白皮三钱 旱莲草三钱 乌贼骨四钱 党参三钱 白术三钱 山药五钱 莲肉三钱 川断三钱
5月21日，服上药七剂后，月经今日来潮周期正常，诸症均略有好转，但仍有低烧。脉沉细涩，舌暗淡。前方加青蒿三钱，地骨皮三钱，再服7剂。6月14日复诊，月经于5月21日～27日来潮，血量减少，血色正常。最近曾晕倒过三次，血压偏高，今日测血压为140/90毫米汞柱，白带变稠，色黄，仍腰酸痛。脉沉涩，舌暗红。
方药：
桑叶三钱 菊花三钱 川楝子三钱 黄芩三钱 瞿麦三钱 延胡索三钱 萹蓄三钱 滑石四钱 车前子三钱
7月3日，服上方五剂后，月经于6月21日来潮，量、色均正常。今日测血压110/70毫米汞柱，仍有低烧。舌暗红，脉沉细。加服加味逍遥丸，每日三钱，早晚各服一钱半，以巩固疗效。患者原为月经先期量多，经治后4月21日、5月21日、6月21日、7月21日、8月27日各来月经一次，诸症均见好转，血量减少。月经于7月22日来潮带经，自感腰腹痛、头晕，低烧未愈。继服丸药。
滋补肾丸每日一丸。加味逍遥每日三钱，早晚各服一钱半。
9月27日复诊时称，月经8月27日来潮，行经7天，白带多，低烧已退，头晕，气短，有时腰痛，小腹胀，纳食尚可，二便自调，舌淡红，脉沉细。
方药：
焦白术三钱 山药五钱 菟丝子三钱 椿根白皮三钱 莲肉三钱 川断三钱 熟地三钱 乌贼骨四钱 党参三钱 柴胡一钱半 地骨皮二钱 炒荆芥穗一钱半