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名称:
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李骘医案1168820
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医家:
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李骘
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朝代:
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近现代
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标签:
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呃逆、脾胃阳虚、肝肾阴虚、气逆、呕吐、胃气上逆、面色萎黄、胃溃疡、气不足、无苔、声长、寒热、不眠
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编号:
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1168820
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关联方剂:
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内容:
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顽固性呃逆（膈肌痉挛）
田××，男50岁，干部。1988年5月14日初诊。
主诉连续打嗝4昼夜不止。
病史该患因胃溃疡于医大三院外科术后2天，突发打嗝，已连续4昼夜不止，曾用各种镇静药物皆无效，终日不眠不食，注射杜冷丁仅能安静半小时许。稍睡亦因呃致醒。
检查面色萎黄，神态疲惫，舌赤无苔。抬肩引颈，呃声频作，其音深长高亢，约10次/分以上。呕吐黄绿色苦水，伴有血性沫液。语句常因呃中断。胸部×线透视及B型超声检查未见异常。脉象弦数无力。
诊断顽固性呃逆（膈肌痉挛），胃气上逆型。
治疗理气止哕，顺气降逆。
取穴：中脘、气海。
操作；押手按定中脘穴，刺手执长针捻转刺入1寸后，将针徐徐按入2.5寸深，令患者觉得胸腹部有沉重下压感，似觉呼吸困难，并有气感下行向小腹部；再执长针捻针刺入气海穴2.5寸，气感下串至小腹及中极底部，呃逆即止。
3小时后复发呃逆如初。翌日以同法再针，又即止，再复发时间隔时间延长，呃声减弱，呕吐减轻。连续针治6次，呃逆终止，观察1年余未复发。
按语呃逆即经曰之哕证。或因脾胃阳虚或肝肾阴虚，寒热二气相搏，使中焦或下焦气逆上冲，出口作声而成。“呃在中焦，谷气不运，其声短小，得食即发；呃在下焦，真气不足，其声长大，不食亦然”（《医方集解》）。该患者因术后体弱、元气有亏，致脾胃阳虚，又素肝肾阴虚，故发是证。中脘穴者，胃之募、腑之会，关乎后天之本的胃气，且位居中焦，故能理气止哕；气海穴者，位居下焦，与肺气相关，又通肾气，为腹部纳气之根本，可调理气机之升降。呃逆之源，在于中、下焦气逆上冲出口作声使然，故取中脘、气海二穴。又《内经》曰“……病深者，其声哕……毒药不及，短针无缺。今作者以长针深刺，取治中、下焦之经穴，用手法控制感传，疏之通之，使之气顺以止呃逆，正无悖乎前贤之法也。
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疾病:
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症状:
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呃逆、脾胃阳虚、肝肾阴虚、气逆、呕吐、胃气上逆、面色萎黄、胃溃疡、气不足、无苔、声长、寒热、不眠
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出处:
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《中国当代针灸名家医案》
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