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名称:
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颜德馨医案1126353
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医家:
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颜德馨
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朝代:
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近现代
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标签:
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黄昏、润肺、舌红苔薄黄、咳嗽气促、潮热盗汗、气阴两虚、阴虚肺燥、痰黄而稠、肺结核、痰少、脉软、咳嗽、阴虚、肺痈、气急
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编号:
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1126353
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关联方剂:
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黄昏汤
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内容:
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可某，男，40岁。
初诊：1960年1月12日。
主诉及病史：1957年体检时发现肺结核，未行治疗。1958年复查胸片示：右上肺有小透亮区，采用链霉素及对氨基水杨酸钠治疗，并配合疗养，但多次×线断层摄片示：右上肺有l.5cm薄壁空洞。患者神萎，潮热盗汗，咳嗽气促，痰少而黏且偶尔带血。经全院会诊，建议作手术治疗，因患者不愿而转至中医治疗。
诊查：面色?白，两颧潮红，咳嗽阵作，动则气急，痰黄而稠。舌红苔薄黄，脉软微而数。
辨证：痨虫侵蚀娇脏，阴分先伤而见阴虚肺燥之证，阴虚久延不愈，以致不能化气，最终形成气阴两虚之候。
治法：补气养阴，培土生金。
处方：（1）加味黄昏汤：黄芪9g南北沙参各9g白术9g山药15g百合9g炙百部9g生苡仁12g天麦冬各9g阿胶12g（烊）功劳叶9g川贝母4.5g合欢皮12g杏仁9g知母9g每日1剂（2）紫河车粉6g，白及粉6g混合后冲入牛奶或豆浆内服，每日1～2次。
二诊：上方药服用半年，至1962年7月复查肺部断层片示：空洞消失。于当年冬季按上方配制膏滋药一料内服，紫河车、白及粉按日服用不辍，至1963年初停药，随访20年，情况良好。
按语：两例肺空洞，经消炎、杭痨等治疗未见好转，宗古人“虚则补其母”之说，自拟加味黄昏汤以培土生金，皆获满意疗效。方用黄芪、功劳叶补气；白术、山药、苡仁健脾，阿胶养阴；沙参、天麦冬、百合润肺；川贝母、杏仁止咳化痰；上药合用，则有健脾润肺、化痰止咳之功。方中一味合欢皮，乃《备急千金要方》中的黄昏汤，主治肺痈，有消肿生肌之作用，配以质黏而涩的白及、血肉有情的紫河车同用，则补益生肌之力尤宏，对于促进肺空洞愈合，有相得益彰之功。
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疾病:
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症状:
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黄昏、润肺、舌红苔薄黄、咳嗽气促、潮热盗汗、气阴两虚、阴虚肺燥、痰黄而稠、肺结核、痰少、脉软、咳嗽、阴虚、肺痈、气急
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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