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名称:
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李振华医案1161435
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医家:
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李振华
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朝代:
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近现代
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标签:
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吞咽困难、壮热烦渴、气血瘀滞、大热、口干、大便干结、阴津不足、热盛津伤、舌质红、脉弦细、脉细、呕吐、疮疡、舌红、苔薄、下气、咽干、瘀血、欲饮、烧伤
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编号:
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1161435
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关联方剂:
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内容:
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刘某，女，26岁。
初诊：1974年3月8日。
主诉及病史：患者于1978年春节饮酒时，误将一杯25％烧碱溶液当酒喝下，遂引起食管溃破，口吐鲜血约150ml，呕吐，不能咽水，壮热烦渴，体温39.5℃。经输液加消炎药治疗，病情得到控制，但遗留吞咽困难，不能吃硬食。胃镜检查提示：食管中段有2.5cm粘膜消失，收缩功能极差，建议赴上级医院治疗。后到河南医学院检查，拍片提示：食管狭窄。须手术治疗，患者深感畏惧，邀余施治。
诊查：症见吞咽困难，汤水可下，口干欲饮，大便干结。舌质红，苔薄少津，脉弦细。
辨证：烧碱灼伤脉络，气血瘀滞食管。
治法：清热养阴，活血通络。
处方：辽沙参21g寸冬15g石斛15g生白芍21g葛根12g生地15g花粉12g枳壳12g丹参24g丹皮10g当归12g甘草6g服药3剂，吞咽稍利，已能吃馍，但需喝水冲下，咽干已大减。照上方再入桃仁10g。又服药10剂，吞咽基本正常，可以吃馍，口已不干，大便质软，舌体有津。嘱其患者再服几剂，以善其后。两年后随访，饮食完全恢复正常。
按语：《辞海》载：“烧碱：即氢氧化钠……具有强腐蚀性，易溶于水，同时强烈放热。”可见其为大热之性。该患者误服烧碱，腐蚀食管，烧伤脉络，以致食管溃破，血液外溢，口吐鲜血。大热之物，最能伤津耗液，热盛津伤，故壮热烦渴。此病经过及时抢救，使食管疮疡得以愈合，但已损之阴津未复，食管失于润养，气血瘀滞，失其缩张，吞咽不利，尤其吞咽硬食困难。其口干少津、大便常秘、舌红缺津、脉细，均为阴津不足所致；故治以清热养阴活血通络。方用辽沙参、寸冬、石斛、生地、葛根、花粉养阴生津；丹参、桃仁、丹皮、当归活血化瘀。气机通畅，则瘀血可行，故佐以枳壳宽中下气。是病虽前贤无所记载，但运用中医的辨证论治理论全面考虑，深入分析，故收到满意疗效。
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疾病:
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症状:
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吞咽困难、壮热烦渴、气血瘀滞、大热、口干、大便干结、阴津不足、热盛津伤、舌质红、脉弦细、脉细、呕吐、疮疡、舌红、苔薄、下气、咽干、瘀血、欲饮、烧伤
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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