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朱某，男，17岁。1972年9月20日。
主诉右上腹突发剧痛半小时，恶心欲吐。
初诊患者因右上腹绞痛而入院，其病已月余，腹痛为突发性，乍痛乍止，痛发则辗转床第，恶心欲吐，胃不能纳，痛止则一如常人，曾有便虫史，大便常规检出蛔虫、钩虫、鞭虫三种虫卵。舌淡红，苔白腻，脉弦细。证属蚘厥心痛，先用针灸止痛，再予温中安蛔，利胆驱虫之剂。处方：
（1）针灸处方：不容、上脘、阳陵泉、太冲。
手法：不容、上脘针用平补平泻，中刺激，留针并加艾条温灸，阳陵泉、太冲用泻法，强刺激，间歇留针至腹痛缓解后出针。
（2）中药方：
绵茵陈30g 广郁金10g 虎杖根20g 延胡索12g 川楝子10g
广陈皮10g 姜半夏10g 广木香6g 高良姜6g 杭白芍10g
炒枳壳9g 乌梅肉12g 花槟榔25g 使君子15g
水煎服，一日2次。3剂。
二诊 针药并治，2日来腹痛未发，昨日便出蛔虫3条，胃纳已恢复正常，舌淡红，苔白腻，脉细。拟驱虫之剂。处方：
花槟榔30g 使君子15g 苦楝根皮10g 乌梅肉15g 虎杖根30g
浓煎成300ml，临睡前空腹一次服下。2剂。
三诊两日来先后排出蛔虫7条，腹痛未发，纳食如常，舌淡红，苔薄白，脉细。拟清热利胆，调理脾胃之剂善后。处方：
软柴胡8g 绵茵陈30g 广郁金10g 虎杖根20g 淡黄芩12g
潞党参10g 炒白术10g 云茯苓12g 炒枳壳9g 花槟榔15g
水煎服，一日2次。7剂。
治疗结果患者经以上治疗，腹痛未再发作，大便常规：虫卵（-）。
【孔按】 胆道蛔虫病属中医学“蛔厥心痛”证。中医认为蛔虫性动好窜，善钻孔窍，喜温喜暖，畏寒怕热，若脏腑功能紊乱，或寒或热，均易引起蛔虫乱窜，钻入胆腑，则导致蛔厥心痛。蛔虫的另一特性是得甘即起，得酸即安，得苦即定，得辛即伏。本案根据蛔虫这些特性，配方治疗，针药并进，剧痛发作时，先予针灸解痉止痛，且阳陵泉能增加胆囊的运动和排空能力，太冲能缓解奥狄氏括约肌的痉挛，更有利于蛔虫的排出。汤药方中茵陈、郁金利胆，虎杖既能利胆，又能抗菌，延胡索、川楝子、杭白芍解痉止痛，高良姜、乌梅肉温中安蛔，花槟榔、使君子杀虫驱蛔，陈皮、半夏、木香、枳壳和胃降逆，理气止痛，针药并用，效果良好。疼痛缓解后给予驱虫治疗，其中槟榔既能杀虫，又有轻泻作用，有利于排虫，虎杖既能抗菌胆利，用至30g亦有轻泻作用，在驱虫过程中仍需加乌梅，以防蛔虫再次乱窜，又因虫体不洁，易引起胆道感染，驱虫后再予清热利胆，调理脾胃之剂善后，免留后患。
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