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名称:
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王孟英医案1126719
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医家:
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王孟英
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朝代:
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清代
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标签:
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心火、肾水、清阳不升、湿热、烦劳、耳鸣、不寐、不饥
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编号:
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1126719
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关联方剂:
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归脾汤
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内容:
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高石泉媳，骨小肉脆，质本素虚。冬间偶涉烦劳，不饥不寐，心无把握，夜汗耳鸣。冯某连进滋阴法，病日甚孟英察其左寸甚动，两关弦滑，苔色腻黄。乃心肝之火内燔，胃腑之气不降。阴亏固其本病，滋填未可为非。然必 “升降”先调，而后补之有益。授以：盐水炒黄连 石菖蒲元参 丹参 栀子 石斛 小麦 知母 麦冬 竹叶莲子心等药，服之即应。续与：女贞 旱莲 牡蛎 龟版地黄，善后而瘥。古方书云：“喘无善症”。喘而且汗①，尤属可危。
注：①商务本作“喘而善汗”。
按：“升降”二字，其义大底有三：一指脾胃之清浊而言，所谓清阳不升，浊阴不降；一指心肾水火而言，所谓心火不降，肾水不升；一指左右阴阳道路而言（实际指肝肺），所谓“左右者，阴阳之道路也，左升太过，右降不及”。此案王氏所指之“必升降先调”，是既指脾胃枢机之升降，又指心肾水火之交济。语意双关。今肾阴之亏，水不上升，心火独炽，王氏乃以川连、栀子、莲心、竹叶清心火；麦冬、小麦养心阴；元参、石斛、知母滋肾水；菖蒲苏脾祛痰而攘湿热浊邪；丹参和血而通利经脉。揆之归脾汤之用远志、茯神，则此所谓调其升降也。至于亦关脾胃之升降者，盖脾胃“居中州而执运四旁，交通上下，”方书所谓“心肾相交，必赖黄婆之媒婴姹也。”
升降之机既调，以病本阴亏，乃可专重于滋填肝肾，而甘温质重厚味之品，亦所不忌矣。
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疾病:
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症状:
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心火、肾水、清阳不升、湿热、烦劳、耳鸣、不寐、不饥
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出处:
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《回春录新诠》
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