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名称:
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张羹梅医案1096458
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医家:
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张羹梅
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朝代:
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近现代
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标签:
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结石、慢性肝炎、右胁胀痛、胆石症、肝硬化、脉弦数、苔白腻、胆石、气滞、黑疸、肝火、头痛、目赤
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编号:
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1096458
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关联方剂:
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化坚丸、逍遥散、四逆散、逍遥丸
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内容:
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许某，女，52岁，门诊号３９０１７。
初诊：１９５７年１０月３１日。
主诉：右胁反复剧痛三年，疼痛延及肩部。
病史：1954年开始感到右胁胀痛，反复发作绞痛，多数因进食油腻后发作，疼痛放射到肩部。于1956年11月8日，在我院做胆囊造影，发现结石。应用西药解痉、抗感染等药治疗。先后复查两次，均有结石存在。
诊断：胆石症。
医案：右肋间作痛，延及肩背；剧痛时，几不欲生。脉弦数，苔白腻。弦为肝胆脉，胁属肝，按脉论证，肝失条达，气滞而不能化瘀理湿，瘀湿久结，凝固为石，阻塞胆道，不通则胆痛。法宜疏肝理气。
柴胡3克 枳壳6克 赤白芍(各)４．５克
茵陈12克 甘草3克 当归9克
金钱草60克 硝矾散3克(分三次吞服)
上方服十剂后，肋间仍隐隐作痛。因某种原因，停服煎药，改服单方，化坚丸３克，分三次吞服。服至1958年1月4日，胆绞痛又作。加服金钱草60克，煎汤代茶。
二诊１９５８年5月7日。
右胁下又一度剧痛，按胆石之成，胆道必不利，硝矾散有利胆之功，逍遥丸有疏肝之力，乃改方如下。
柴胡3克 黄芩４．５克 当归12克
白芍9克 茯苓12克 白术9克
薄荷４．５克（后下）甘草3克 硝矾散3克(分三次吞服)
疗效：服上方十四剂后，疼痛缓解，为便于久服，以金钱草60克，煎汤代茶，硝矾散9克，分三次吞服。服至7月29日，因发现头痛、目赤，为肝火上升之象，改方金石斛12克，金钱草60克，炙鸡金9克，硝矾散3克。上方服至8月8日，在本院做胆囊造影复查，胆囊显影良好，收缩功能佳，未见结石影。
【按语】硝矾散出于《金匮要略》，用以治疗黑疸。硝矾散配合活血化瘀、理气化湿等药，治疗慢性肝炎、肝硬化等；配合四逆散、逍遥散等治疗肝胆系统结石。我院的硝矾散(目前改用硝矾丸)由硝石、绿矾制成，需饭后服用。服药后大便发黑，系绿矾中的铁质与胃酸作用的关系。
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疾病:
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症状:
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结石、慢性肝炎、右胁胀痛、胆石症、肝硬化、脉弦数、苔白腻、胆石、气滞、黑疸、肝火、头痛、目赤
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出处:
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张羹梅医案
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