朱小南医案1064805

吴某，28岁，已婚。婚后二年未育，平时身体虚弱，时常头眩目花，耳鸣心宕，精神不振，每逢临经超早，经量涩少，色淡，二日即净。近日午后且有潮热，于1960年6月间就诊，经治疗后，在很短时期内经量恢复正常。现将四次脉案记录于下。

[初诊]6月2日，经来超早，量少不爽，头目昏眩，平时有带，兼有潮热。上月12日转，脉象虚细而数，舌质红苔薄黄，症属血海不充，阴虚内热，治拟充血源，清虚热。
当归9克白芍9克熟地9克　白术6克　陈皮6克　丹参9克　巴戟天9克　樗白皮12克　海螵蛸9克　香附6克　青蒿9克
[二诊]6月4日，服药后白带已止，精力稍充，刻尚有潮热留恋未清，腰酸心烦，脉细数，舌苔薄黄。症为冲任虚弱，阴虚内热。治拟补肝肾，清虚热。
熟地9克（砂仁2.4克拌）白芍9克黄芪9克　当归9克　杜仲9克　续断
9克巴戟天9克狗脊9克　白术6克　茯苓9克　青蒿6克　柴胡3克
[三诊]6月9日，平时经早量少，约20日一转，上月12日转，服药调理后，低热已退，精神亦爽，经水已隔28日。尚未提前来潮，此佳兆也，营血虚亏。治以调补气血为主。
黄芪9克熟地12克（砂仁2.4克拌）黄精9克　白芍9克　金樱子9克　杜仲9克　续断9克　白术6克　陈皮6克　炒阿胶9克　川芎4.5克
[四诊]6月13日，调理后，经水于昨日转，经期以趋准，量亦正常，略有腰酸神疲，舌淡苔正常，脉象稍细，治拟扶土益血，调补冲任。

当归5克熟地9克（砂仁2.4克拌）丹参9克　巴戟天9克　 杜仲9克　续断9克　菟丝饼9克　川芎4.5克　白术9克　白芍6克　茯苓6克　陈皮6克
按（朱南孙等）：一般月经涩少，经期偏后，兼有小腹虚冷感的，属血
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虚宫寒；本例经量少而经期超先的，乃是阴虚内热，血亏火旺之象。治疗初诊以归、地、芍、丹参养血，术、陈健脾以助生血，巴戟固肾，椿根皮、海螵蛸止带，稍佐香附调气，青蒿清虚热，服药白带已瘥，而潮热未净。所以二诊除去治带下的药，增加柴胡以增强青蒿的清虚热的能力，复以芪、归同用，取当归补血汤以有形之血，必借无形之气以生之意。患者腰酸症状显着，腰为肾之府，经水乃由冲任主宰，而冲任隶于肾，肾气不足，与经水亦有关系，因此用仲、断、脊、巴戟以补气在腰膝，服后潮热已退，而经水亦因虚热已清，不复超早。三诊时于调补肝肾药中加入川芎一味，盖血海渐充，而川芎又能使其流通，故药后经水准期而经量恢复正常。