高玉麟医案1100697

杜君，年五十余岁。
病名：风痹。
原因：体肥多湿，痰郁经络，致四肢痹而不仁。
症候：左半身自头面至足跟筋骨疼痛，皮肤不敢近衣被，耳鸣目糊，不食便阻。
诊断：脉左关弦涩，右关缓结，脉症合参，此湿痰挟风而作也。夫湿生于脾，上结为痰气，流于脏腑，则湮郁气道，散于四肢，则阻闭经络，凝结既久，气血难通，偶感风邪，官骸作废，此风痹之所由来也。
疗法：内服自配回天再造丸，外用太乙神针药灸尺泽风市两穴。
处方：真方回天再造丸。
真蔪蛇四两，去皮骨，并头尾各三寸，酒浸，炙取净肉 两头尖二两，出乌鲁木齐，非鼠粪也，如无真者，以炙白附子代之 真山羊血五钱 北细辛一两龟板一两，醋炙乌药一两 黄芪二两，蜜炙 母丁香一两，去油乳香一两，焙，去油 麻黄二两 虎胫骨一两，醋炙 甘草二两 青皮一两 熟地二两 犀角八钱 没药一两，焙，去油 赤芍一两 羌活一两白芷二两 血竭八钱，另研 全蝎二两半，去毒 防风二两 天麻二两?熟附子一两 当归二两 骨碎补一两去皮 香附一两去皮毛元参二两酒炒 制首乌二两 川大黄二两 威灵仙二两五钱葛根二两五钱 沉香一两，不见火 白蔻仁二两 广藿香二两冬白术一两，土炒 红曲八钱 萆薢二两 西牛黄二钱五分 草蔻仁二两 小川连二两 茯苓二两 僵蚕二两 姜黄片二两 松香一两，煮川芎二两 广三七一两 桑寄生两半 当门子五钱 桂心二钱冰片二钱半 辰砂一两，飞净 天竺黄一两 地龙五钱，去土穿山甲二两，前后四足各用五钱，油浸
右药必须道地，炮制必须如法，共研细末，择日于净室内炼蜜和合，捣五千杵为丸，重一钱，金箔为衣，外用蜡皮包裹。
每日一丸，服时用四物汤煎送。即用当归三钱 赤芍二钱生地钱半 川芎八分 朝东桑枝五钱，酒炒 如延累右半边亦痹者，前汤合四君子汤煎送前丸。 即用潞党参三钱 生于术二钱云茯苓三钱 炙甘草四分 朝东桑枝五钱，酒炒 青松针五钱
太乙神针药方
艾绒三两 硫黄二钱 台麝 乳香 没药 松香 桂枝 杜仲 枳壳 皂角 细辛 川芎 独活 穿山甲 雄黄 白芷全蝎各一钱
右为末秤，准分量，和匀，预将火纸裁定，将药铺纸上厚分许，层纸层药，凡三层卷如大指粗细，杵令极坚，以桑皮纸湖六七层，再以鸡蛋清通刷外层，阴干，勿令泄气。
附用针法。
用生姜一大片，厚二分许，中穿数小孔，平放应针穴道上。用白面捏一小碗，如酒杯大，碗底亦穿数小孔，将神针药料析出，再加艾绒少许，捏作团，置于面碗内点燃，平放于姜片之上，倾刻之间，药气即可透入。如觉甚热，将姜片略抬半刻，即再放下。看碗底药将燃尽，取起另换，每一次换药三四回，便可收止，每日或一次，或二次不拘。
附穴 尺泽穴 在肘中动脉处，即肘弯横纹当中，屈肘纹见。金鉴云：屈肘横纹筋骨罅中。
风市穴 端立，垂手于股外，中指尖到处。
效果：外治用神针一星期一次，内服丸药一颗，用药汤调下，约月余始痊。
廉按：风痹久延，每成风缓，圣济谓风缓即瘫缓，其病因气血虚耗，风寒湿气痹著筋骨，肢体缓弱串疼。此案所用回天再造丸，与圣济大活络丹，药品大同小异，能治肢节痛痹及虚人痿躄，服此颇验，而尽部痠痛，痿软不仁，亦多神应，诚肢体大症必备之要方。惜配合需时，价值太昂，不如仍用大活络丹较为便利、以其市肆所备耳。太乙神针外治，虽亦有效，惟血虚生热者，不可擅用。