董廷瑶医案1102727

袁某，男，２岁
病史摘录：患儿咳嗽五日，高热四日（40.5℃），气逆喘急，于１９６２年２月２8日入院。听诊两肺呼吸音粗糙；胸透提示两侧支气管肺炎。
初诊（３月１日）
病孩常有发热咳喘，因而反复住院，前后八次，其肺气素虚可知。近因风温侵袭而高热不退，四肢厥逆，烦躁不安，干咳气促，口燥少津，脉象细数，舌绛无苔，便溏腹软，小溲尚通，面部有细小紫斑。其证温邪鸱张，阴分大耗。亟须清肺救阴。
鲜沙参１２克 麦冬９克 元参９克 鲜生地１５克

生甘草３克花粉９克 生石膏３０克 鲜竹叶５０片
桑叶９克 枇杷叶９克

二剂
二诊（３月３日）
服上药后，四肢已温，舌绛较润，咳嗽稍松；惟热度仍高达４０．３～４０．７℃，时有呕，神识尚清，但昏沉喜睡，溲通，便黏而次少量多，泪汗均无，脉细急数。温热内炽，肺阴不复。再以清燥救肺加减。
桑叶９克 枇杷叶９克 鲜沙参１２克 生石膏３０克

鲜生地３０克 天花粉９克 川连２．４克 鲜石菖蒲４．５克

生黄芩４．５克 川贝母４．５克另 紫雪丹３克分二次化服

一剂
三诊（３月４日）
温邪鸱张，热势炽盛，迭进救阴解毒、清热生津之品，病情初平。但正气耗伤，故神倦露睛，舌绛津干，涕泪均无。再以扶正救阴，兼清余热。
西洋参４．５克 移山参９克 鲜生地３０克 鲜石斛１２克

麦冬９克 鲜芦根３０克 生甘草２．４克 桑叶９克

枇杷叶９克 白茅根３０克 羚羊角粉１．８克

一剂
四诊（３月５日）
昨服扶正救阴之剂，颈部见汗，四肢潮润，形神较振，目中隐隐有泪，胃能受食，舌绛滋润，咳嗽有痰，面部斑点已淡，便下一次，小溲通调。正气渐复，阴津初回。原方合辙，续进前法。
元参２４克 鲜生地１５克 麦冬９克 移山参９克

生甘草２．４克 桑叶９克 枇杷叶９克 鲜石斛１２克
花粉９克 羚羊角粉１．２克
一剂
药后神振津回，气和思食，哭声洪亮，脉证均平；惟气阴尚虚，继以养阴扶正调治而愈。
【按】此例肺气素虚，感温以后，热势鸱张，燔灼伤液，肺阴大耗。故与大量清热救阴之剂，服四剂后颈部见汗，是卫气渐苏，阴津初回，已得生机。如叶天士所谓：“救阴不在血，而在津与汗也。”