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名称:
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孟澍江医案1144819
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医家:
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孟澍江
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朝代:
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近现代
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标签:
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低热、瘀热互结、阴虚、恶寒发热、形体消瘦、五心烦热、肌肤甲错、脉细而数、舌质红、高热、拒按、舌厚、不解、苔少、下午、压痛、瘀热、苔多
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编号:
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1144819
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关联方剂:
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活血汤、犀角地黄汤
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内容:
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顾某，女，15岁。
初诊：1974年8月15日。
主诉及病史：病起两月余，初起恶寒发热，阑尾部有压痛。当时查血象，白细胞计数18×10ˉ9/L，注射青霉素后，阑尾部疼痛未见消失，但亦未增剧，仍持续隐隐作痛，高热亦渐趋下降，可是每至下午辄作低热，五心烦热，形体消瘦，日益不支。
诊查：形消肉脱，肌肤甲错，气息无力，憔悴不堪。日晡低热，肤燥无泽。阑尾部压之作痛，血象仍偏高，终日卧床，站立时需人扶持，食纳不多；大便偏干，便色黑；溲少色深；舌质红而苔少，脉细而数。
辨证：热邪久羁，瘀热在里，津液暗耗，津液无以濡养百骸，形体日衰，气阴大虚。瘀不去，则热邪稽留不退；热不退，则阴愈伤，无怪而至肉脱形消地步。
治法：瘀热互结，邪实正虚，补则碍邪，攻则伤正。按有故无殒、祛瘀即所以生新之理，治宜清热养阴，活血化瘀，方选复原活血汤合犀角地黄汤。
处方：柴胡6g天花粉10g当归须9g炮山甲6g大黄炭6g丹皮10g赤芍10g生地黄15g桃仁10g红花8g甘草4g
二诊：低热有所下降，阑尾部疼痛明显减轻，按之亦少拒按，右足屈伸自如。舌质仍红，口微干。再从原方加味。
处方：前方加白茅根15g。
三诊：服药十余剂，证情好转，低热渐退；每天能得便，便色不黑；小溲量增多，色转淡黄；右下腹阑尾部痛已消失，站立较稳，亦能移步小走。乃从前方略加增减。
处方：前方去山甲、当归须，大黄炭改为4g，再加麦冬10g。此方又连续服用10剂，历1月后，形体渐丰，肌肉渐长，逐渐恢复而愈。
按语：低热一证，临床较为多见，但其原因不一，而治法当各不相同。然而，大抵以阴虚论治者为多。殊不知低热一证，岂止是阴虚而已。如例一，邪在募原，邪阻气机，营卫欠和而作低热，舌苔多厚腻，必须开剔透邪，若是滥用滋阴之品，其邪非但不去，而反固结不解。再如例二，其低热是由于瘀热互结所致，若是徒事清热而不祛瘀，其瘀不去，热何能退，此是治低热之又一法。可见治病不能囿于一说。
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疾病:
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症状:
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低热、瘀热互结、阴虚、恶寒发热、形体消瘦、五心烦热、肌肤甲错、脉细而数、舌质红、高热、拒按、舌厚、不解、苔少、下午、压痛、瘀热、苔多
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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