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名称:
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董廷瑶医案1088022
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医家:
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董廷瑶
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朝代:
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近现代
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标签:
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胀满、秽浊、舌红苔薄黄、舌红苔黄、舌苔薄黄、心力衰竭、四肢不温、湿啰音、气促、发热、肺热、肺炎、高热、滑数、气郁、逆气、便秘、泻火、中毒、无汗、神清、湿热、嗜睡、咳嗽
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编号:
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1088022
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关联方剂:
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凉膈散
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内容:
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石某，男，２岁
病史摘录：患儿发热起伏已有半月，咳嗽嗜睡，气促神委。于１９６１年１月３１日入院。听诊：两肺满布湿啰音。诊断：中毒型肺炎并发心力衰竭。
初诊（２月１日）
高热半月，近日更剧（４０℃），神志昏糊，四肢不温，咳逆气急，全身无汗，腹部胀满，便秘三日，小溲短赤，舌红苔黄腻。其为邪积内滞，热壅肺胃；闭脱之势，症情危急。亟需宣肺泄热，下积泻火。
麻黄２．４克 石膏３０克 杏仁９克 清 水豆卷１２克
瓜蒌仁１２克 枳实６克 炒莱菔子９克 黑山栀９克
连翘９克 鲜菖蒲４．５克 凉膈散１２克（包）
二剂
二诊（２月３日）
服上药后，腑气已行，下秽浊粪便甚多，而胃气即苏，热势略和（３９．５℃），神识已清，咳减气缓，舌红苔薄黄；惟腹部尚满，乃宿滞未清，热聚阳明也。兹拟辛凉清气，佐以下热。
知母６克 石膏３０克 生甘草２．４克 粳米１５克（包）
条芩４．５克 鲜竹叶５０片 花粉９克 炒莱菔子９克瓜蒌仁９克
凉膈散１２克（包）
二剂
三诊（２月５日）
药后便通一次，小溲亦长，津津得汗，今已热平（３７℃），舌苔薄黄，脉尚滑数，腹部虽软，邪滞未荆法宜清化疏解。
清水豆卷１２克 连翘９克 川朴２．４克 黑山栀９克
佩兰叶９克 陈皮３克 大腹皮９克 枳壳４．５克
炒莱菔子９克 竹茹６克 陈青蒿９克
三剂
服后热净胃开，舌洁脉静，形神活泼，二便通调；再进六君加竹茹、谷芽、石斛等调扶而愈。
【按】此例乃邪积化热、阳明里实、肺气郁闭，秽浊熏心，故宜麻杏石甘汤为主。以清肺热而发郁阳。以其腹部胀满，故去甘草，加蒌仁、枳实、莱菔子、凉膈散通其腑气，更以豆卷、连翘、山栀清化湿热，石菖蒲辟浊开窍。二剂后腑气得通，神清胃苏。以其尚有宿滞，热仍未清，改用白虎合凉膈散清热导滞，终于热平而安。
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疾病:
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症状:
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胀满、秽浊、舌红苔薄黄、舌红苔黄、舌苔薄黄、心力衰竭、四肢不温、湿啰音、气促、发热、肺热、肺炎、高热、滑数、气郁、逆气、便秘、泻火、中毒、无汗、神清、湿热、嗜睡、咳嗽
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出处:
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董廷瑶医案
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