恽铁樵医案1190362

马孩，此是麻症，现在第十日。凡麻症皆封眼，剧咳，壮热，此为应有之证象。抓鼻是虚，咬牙是痉，乃入脑之象，最是危险，此为不应有症。热闭不得出，更助其传里，因而有此，证情万险，或者尚可挽救，但无把握。二月十八日。
葛根钱半，归身三钱，方通三分，象贝三钱，鲜生地三钱，茅根三钱，赤苓三钱，炙草六分，橘红钱半，杏仁三钱，生石膏钱半，淡芩一钱。
二诊：溲多齿润舌光，便不当烦躁气急，今不尔，是将作衄，此是小逆。余外各切都正当，脉太数。二月十九日晨。
鲜生地三钱，归身三钱，连翘三钱，炙草六分，炙苏子三钱，茅根三钱，淡芩一钱，杏仁三钱，炒栀皮一钱，象贝三钱，薄荷一钱，茅根钱半。
三诊：耳后肿，是瘟毒，其势最暴，非从速消之不可。拟以内外并治，冀得脱险。二月十九日午。
炒牛蒡三钱，马勃八分，胆草三分，银花三钱，炒竹茹钱半，炙僵蚕钱半，滁菊二钱，赤芍钱半，川贝三钱，甘中黄一钱。
四诊：二月十九日晚。
原方加乌犀尖三分（磨冲），归身三钱，鲜生地四钱，胆草二钱。
章注：一日三诊，晚方进犀角地黄汤，其症必唇焦、齿干、舌绛、嘆热，乃邪入营分也。
五诊：颐肿已略软，继续敷药，可免溃脓之险，麻回脉平，都尚无大坏象，即小小烦躁，亦属应有，惟面部仍有灌脓之瘰，此实不当有之物，亦未经见过有如此之甚者，深以为虑。二月二十日晨。
鲜生地三钱，赤芍钱半，胆草一分，象贝三钱，炙苏子三钱，甘中黄一钱，知母一钱，银花三钱，川贝三钱，乌犀尖一分五厘（磨冲），炙僵蚕钱半，归身三钱，杏仁三钱。
六诊：麻回，音略哑，此是麻症当有证象。寐安有溲均好，大便尚未正轨，肠胃气化未复，故不退热，尚未可予以食物，只宜略进米汤。此外别无败象，须以时日当瘥。二月二十日夜。
归身三钱，炙草六分，细川连二分，茅根三钱，胆草一分，杏仁三钱，知母一钱，大生地三钱，川贝三钱，花粉一钱。
七诊：颔下肿处已全软，寐安脉甚和，粪溏色黄粘腻，比较昨日为正路，舌光是胃虚，此外无他，是已脱险，有此现象当无虑。更有目疾。二月二十一日。
大生地三钱，归身三钱，橘络钱半，花粉一钱，赤、 白芍各三钱，草决明三钱，滁菊钱半，杏仁三钱，元参二钱。
八诊：手常入口，是大虚之候，脉亦虚甚，麻已回，热尚未清。此时更服凉药，必增烦躁，当从权进补，冀不生枝节。二月二十二日晨。
钗石斛三钱，炙芪三钱，知母一钱，归身三钱，大生地五钱，姜半夏一钱，川贝三钱，杏仁三钱，橘红钱半，朱茯神三钱。
九诊：麻症之后，热不清，夜间且略高，是虚热。音哑， 口糜， 目封，以上各节，惟口糜为最重要，因胃阴伤也。二月二十二日晚。
竹叶十片，滁菊钱半，生石膏一钱，知母一钱， 川贝三钱，杏仁三钱，人参须五分。
十诊：手动不已，频自抓唇， 自是虚甚之候。昨药甚补，药后虽闷，能安寐，尚算能受补，是好消息。口中津液奇干，急须救津，不气急，亦尚未动肝风，当以培元为主，惟病太重，尚未能乐观耳。二月二十三日。
西洋参三钱，归身三钱，钩尖三钱，杏仁三钱，钗石斛三钱，川贝三钱，炙芪三钱， 法夏五分，鲜生地三钱，天冬三钱，知母一钱。
十一诊：津液并不算干，脉数有胃气，惟不能酣寐，手自抓鼻，及两手自挦不止，昨夜大便两次，第一次纯青色，二次黄色，亦不甚正当。麻则已回，论脉及神气呼吸，均不坏。不能寐，手自抓，有青粪是病之要点。虚已略回，青粪须考虑，现在确不能说顺手，但决无不测，舌苔甚厚，其不寐，是胃不和。二十四日。
枳壳六分，炒竹茹钱半，川贝三钱，秫米三钱，归身三钱，焦谷芽三钱，法夏一钱， 腹皮三钱。