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名称:
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干祖望医案1174822
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医家:
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干祖望
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朝代:
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近现代
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标签:
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鼻渊、肾虚、脑漏、脉细、遗尿、肺肾阳虚、流清涕、鼻炎、汗多、老年、鼻涕、脉平、涕出、涕多
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编号:
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1174822
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关联方剂:
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肾气丸、缩泉丸、玉屏风散
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内容:
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丁某，男，8岁。
初诊：1985年2月5日。
主诉及病史：（母诉）患“鼻炎”已4年，主症涕出奇多，初期清稀，迩来偶有稠浊，通气尚可，四时迭更而症状不减，且善泄汗，汗多时涕更多，尿炕频繁，几无虚夕。
诊查：鼻前庭红赤粗糙、潮润，鼻腔有分泌物，舌薄苔，脉平。
辨证、治法：肺怯则肺液滂沱，4年来无法控制，肾虚则摄纳失权，遗尿已成习惯，好在金水同治，古有先例。
处方：黄芪10g白术6g防风6g乌药5g山药10g百合10g诃子肉10g益智仁10g 7剂
二诊：4月1日。母诉：进药20剂，涕多清稀及尿炕明显改善。鼻前庭充血已轻淡，粗糙区已完整。鼻腔内多粘液性涕。舌薄苔，脉细。肺怯未见充壮，肾虚逐渐改善。仍取玉屏风散合缩泉丸大意，再参敛药。
处方：黄芪10g防风6g白术6g乌药5g山药10g益智仁10g诃子肉10g五味子10g乌梅10g 5剂
三诊：6月17日。母诉：药累进40剂，涕量已减少到正常。小便次数减少3/4，基本无遗尿。鼻前庭及鼻腔未见异常。舌薄苔，脉细。肺窍多涕者已敛，肾窍多尿者已少。药求扫尾，量取维持。
处方：黄芪10g白术9g防风6g山药10g桑螵蛸10g诃子肉10g益智仁10g五味子10g5剂，隔日1剂，即维持量服法。
按语：“多涕症”一词，古今中西无此病名。以往对单纯鼻流清涕就诊者，多归为鼻渊、脑漏之类。通过多年的临床观察，认为老年人清涕滂沱、自淋而不能控制，与儿童入冬鼻涕悬挂者，和鼻渊、脑漏毫无关系，而是由于“肺肾阳虚，七窍缺温煦之照，垂髫皓首，五液乏摄纳之权”所致。所以对这类病症创名“多涕症”，临床用缩泉丸、金匮肾气丸、玉屏风散之类治疗，效果显著。本例患者伴有尿炕，乃肺肾同虚，选用缩泉丸加味，金水同治，更是一箭双雕。
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疾病:
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症状:
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鼻渊、肾虚、脑漏、脉细、遗尿、肺肾阳虚、流清涕、鼻炎、汗多、老年、鼻涕、脉平、涕出、涕多
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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