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名称:
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汪达成医案1103402
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医家:
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汪达成
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朝代:
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近现代
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标签:
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消积、舌苔白腻、皮肤瘙痒、湿热内蕴、阳黄、瘀血、纳呆、脉软、黄疸、腹疼、发热、恶心、病重、瘙痒
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编号:
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1103402
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关联方剂:
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沉香化气丸
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内容:
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王某，男，72岁。
初诊：1984年9月29日。
主诉及病史：上腹疼痛伴发热，一身尽黄两月余，且周身瘙痒不已，腹膨，纳呆，恶心。曾在市某院予抗感染、解热止痛治疗无效，而住院检查，诊断为胰头癌、胆囊癌，总胆管转移，家属拒绝手术探查而出院。出院后依赖杜冷丁止痛。因病情日趋严重而来求治。
诊查：舌苔白腻略黄，脉软带数。血碱性磷酸酶0.48μmol?sˉ-1/L，胆红素58.lμmol/L。
辨证：此乃湿热内蕴，瘀浊交阻、胆汁外溢之证。
治法：疏肝理气通降，化瘀消积。
处方：北柴胡9g制香附10g炒枳壳10g石见穿30g查炭12g京三棱10g蓬莪术10g龙芽草30g绵茵陈15g单桃仁10g沉香化气丸12g（包煎）平消片每日3次，每次6片吞服。
二诊：上方连服1个月，症情不减，加重化瘀通降之力。
处方：软柴胡10g青陈皮各5g绵茵陈15g广郁金15g炒枳壳12g生麦芽15g皂角刺10g石见穿30g王不留行15g制军10g沉香化气丸12g（包煎）7剂后，黄染渐退，皮肤瘙痒略失。再服药30剂后，诸症全消。继以理气化湿、活血养血之剂善后。随访3年未见复发。
按语：本例为严重阻塞性黄疸，属中医阳黄实证。先进疏肝理气、活血化瘀之品不应。不应之故，恐在病重药轻，中焦气机被湿浊瘀血所阻，一时难以疏解，故而加重通降、理气、化瘀、消积之力，加用皂角刺、王不留行、制军之属，以助中焦气机之升降而一举成功。
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疾病:
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症状:
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消积、舌苔白腻、皮肤瘙痒、湿热内蕴、阳黄、瘀血、纳呆、脉软、黄疸、腹疼、发热、恶心、病重、瘙痒
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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