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热结胃腑 王皱石广文令弟,患春温,始则谵语发狂,连服清解大剂,遂昏沉不语,肢冷如冰,目闭不开,遗尿不便,医皆束手。孟英诊其脉,弦而滑缓,黄腻之苔满布,秽气直喷。投之承气汤加银花、石斛、黄芩、竹茹、元参、石菖蒲,下矢甚多。而神志稍清,略进汤饮。 次日,去(芒)硝、(大)黄,加海蛇,莱菔、黄连,石膏,服二剂而战解肢和,苔退进粥,不劳余力而愈。 (《回春录新诠》) 按:热结便秘,热深厥深。连服清解,不过扬汤止沸耳,当釜底抽薪,故以承气汤佐养阴清降之品,数剂而愈。病有在经在腑之别,治有当清当下之异,不容混淆。
《中医内科急症医案辑要》
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