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名称:
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赵文魁医案1135029
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医家:
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赵文魁
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朝代:
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清代
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标签:
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郁热、肝热、气郁、鼻衄、肝郁、血滞、胸腹胀痛、脾胃气滞、闷闷不乐、急躁易怒、肝郁火旺、失眠多梦、月经不调、头晕胀痛、口干、肝火、倒经、目涩、身热、头痛、吐衄、抑郁、瘀血、月经、颧赤
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编号:
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1135029
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关联方剂:
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四物汤
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内容:
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额尔德特氏（淑妃），女。
诊查：十一月二十五日，赵文魁请得淑妃脉息，右寸关滑而近数，左寸关弦而稍数。
辨证：气道较畅，只肝热未清，以致热升上焦，鼻衄肢烧。
治法：今拟清热和肝止衄之法调理。
处方：青皮子二钱（研） 香附一钱五分 生地三钱（炙） 赤芍二钱 牡丹皮三钱 黑栀三钱怀牛膝一钱五分 川断二钱 酒芩三钱 丹参一钱 泽兰一钱 归尾二钱
引用：茜草二钱，木香三分。
按语：右寸关滑而近数，为内有郁热，壅迫脉道；左寸关弦而稍数，为肝郁日久化热。经上药疏肝调气之后，气机渐畅。肝主疏泄，能调节人体的气血情志，在正常情况下，古人以木气生发的冲和条达之象，来形容肝的疏泄功能，主要指肝具有疏通、畅达、宣泄的作用。肝之疏泄功能不及，即呈抑郁状态，在精神上常表现为闷闷不乐，意志消沉。气郁则血滞，故胸腹胀痛，月经不调。气郁日久则化火，在精神上常表现为性情急躁易怒，失眠多梦，郁热上冲，可见头晕胀痛，甚则鼻衄，如在月经期出现所谓倒经现象。故立清肝泄热为主以养血和肝，兼以止衄之法。用生地甘苦寒养阴清热，凉血止血。用赤芍凉血活血，祛瘀止痛。药用当归善能补血调经、活血止痛，而归尾通经络活瘀血之力更强。丹参能活血祛瘀止痛，养血安神除烦。上药共合既有四物汤之义以养血和营、活血调经，又能清解血分郁热。用青皮子疏肝破气，散结消滞；用香附疏肝理气，调经止痛；二药相合以疏调肝郁为主。木香行气调中止痛，以宣畅脾胃气滞为主，三药配合调畅肝胃气机，辅助行瘀散结。用丹皮、黑栀相合清泄肝火，二者常用于肝郁火旺，身热暮甚，头痛目涩，颧赤口干，热浮吐衄等症；加黄芩清解肝热之力更强。用川断壮腰脊，补肝肾而调经脉。用牛膝活血化瘀，引血下行，血降热亦降。用泽兰辛散温通，不寒不燥，性较温和，行而不峻，能疏肝气而通经脉。用茜草凉血止血，活血祛瘀。本方相互配合清肝热、凉血分而解郁，调气机、行血滞而止衄。
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疾病:
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症状:
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郁热、肝热、气郁、鼻衄、肝郁、血滞、胸腹胀痛、脾胃气滞、闷闷不乐、急躁易怒、肝郁火旺、失眠多梦、月经不调、头晕胀痛、口干、肝火、倒经、目涩、身热、头痛、吐衄、抑郁、瘀血、月经、颧赤
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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