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名称:
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孙鲁川医案1191380
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医家:
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孙鲁川
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朝代:
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近现代
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标签:
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脾肾阳虚、身浮肿、大便稀薄、舌苔白薄、食欲减退、小便短少、腹冷痛、水气、肾炎、水肿、腰酸、病重、囊肿、汗出、腹大、跗肿、胸闷、气喘
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编号:
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1191380
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关联方剂:
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五苓散、肾气丸、五皮饮
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内容:
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李××，男，55岁，农民。1968年12月6日初诊。
遍身浮肿，腹大如鼓，按之没指，凹而不起，面色?白，形寒畏冷，胸闷气喘，食欲减退，腰腹冷痛酸楚，阴囊肿大如茄，小便短少，大便稀薄，脉象沉细无力，舌苔白薄湿润。病重月余，经××医院诊断为“肾炎”。治疗半月未见效果，转来我院门诊，查阅化验结果：尿蛋白（＋＋＋）；红、白细胞0～2；颗粒管型0～1／高倍视野；血浆总蛋白4．4克％；白蛋白1.4克％；球蛋白3克％；非蛋白氮25毫克；二氧化碳结合力35.3容积％。曾服中药“五皮饮”、“五苓散”；西药双氢克尿塞，现已无效。
辨证治疗：本例水肿一症，乃脾肾阳虚已极，水气泛滥，其势难遏，元气有告匱之虞，急以温肾暖脾，利水消肿。方遵金匱肾气丸加减。
?处方：大熟地25克，熟附子9克，云茯苓30克，山茱萸25克，焦白术12克，泽泻15克，肉桂3克，炒山药12克，酒炒车前子24克，生麻黄3克。水煎服。
12月9日二诊：上方连服3剂，身温汗出，小便增多，遍身浮肿消退近半，患者颇以为喜。症状虽有减轻，尚未出险入夷，不可有恃无恐。经云：“阳气者，若天与日。”天明日丽，阴霾当散。上方即见效机，仍守原方续进。
12月16日三诊：上方连服6剂，脾肾阳气得伸，水湿运行，肿势将愈。惟跗肿尚未尽消，尚感畏冷。再从原方出入。
处方：杭萸肉18克，炒山药12克，泽泻9克，大熟地12克，云茯苓15克，炒白术12克，熟附子3克，炒薏米18克，巴戟天、桑寄生各12克，水煎服。
1969年1月3日四至五诊：上方加减又连服12剂，诸症悉平。嘱服肾气丸1月。以资巩固。
【按语】脾肾阳虚，水不化气，方用金匱肾气丸加味而取效，即太仆“益火之源，以消阴翳”之法。先严于方中又加麻黄一药宣肺、发汗、利尿，一举而两得，竟收卓效，可谓处方之巧。
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疾病:
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症状:
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脾肾阳虚、身浮肿、大便稀薄、舌苔白薄、食欲减退、小便短少、腹冷痛、水气、肾炎、水肿、腰酸、病重、囊肿、汗出、腹大、跗肿、胸闷、气喘
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出处:
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《孙鲁川医案》
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