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名称:
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高辉远医案1165768
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医家:
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高辉远
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朝代:
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近现代
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标签:
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腹痛、腹泻、脾肾阳虚、慢性肠炎、泄泻、肠鸣、冷感、急性胃肠炎、里急后重、饮食不节、腹痛腹泻、舌质淡红、腰腿酸软、苔薄白、腹胀、口淡、舌脉、便泻、腰酸、神疲、苔薄、脉细
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编号:
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1165768
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关联方剂:
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参苓白术丸、正气丸、温中散、四神丸
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内容:
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许某 男，40岁。反复腹泻已3年，加重1月。 自述3年前夏秋之季，因饮食不节遂致腹痛腹泻，当时在某医院诊断为：“急性胃肠炎”，经给予黄连素、藿香正气丸等中西药治疗，症状有所好转，但日后经常腹胀，稍进冷食油腻即易腹泻，日4～5次，无粘液血便和里急后重感，西医诊断“慢性肠炎”。近1月来，又出现天明之时即感腹痛，欲急便泻，泻后则舒，伴有精神疲倦，腹部脐周冷感，遇温痛缓，食纳不振，腰腿酸软，口淡无味。舌质偏淡嫩，苔薄白微滑，脉象沉细。化验大便常规（一），便培养（一）。高师辨为脾肾阳虚，以温补脾肾，敛肠止泻，用四神丸加味治之。药用补骨脂10克，肉豆蔻8克，吴萸6克，五味子6克，炮姜6克，茯苓15克，莲肉10克，乌梅炭10克，炒白术10克，禹余粮15克，建曲10克，炙甘草5克。连服12剂后，腹痛明显缓解，腹泻次数减为日行2～3次，然晨起尚有肠鸣欲便感，但可自行控制，舌脉同前。又照原方继服6剂，腹痛不显，腰酸肢软好转，腹部冷感亦减，便前无肠鸣，大便日行1～2次偏软，仍感周身易乏，活动后尤著，舌质淡红，苔薄，脉细。原方去乌梅炭，禹余粮，加炙黄芪15克，太子参10克，再服12剂。精神爽适，纳食知香，腹痛消失，晨起未泻，大便日行1～2次成形。遂嘱患者服上方1周后，改投内服参苓白术丸月余调理巩固。
按：慢性肠炎，中医属泄泻之证，原因复杂，但部不外乎脾胃功能失调，而脾胃腐熟运化水谷，又有赖于肾中命门之火温煦，故有“肾为胃之关”之说。本案泄泻日久，结合脉证，显属虚证。高师辨为脾肾阳虚，治宜温补脾肾，使脾肾健旺而泻止。故方中补骨脂补命门之火，吴萸，炮姜温中散寒，肉豆蔻温肾以止泻，茯苓、白术、炙草健脾补中燥温；五味子、禹余粮，乌梅炭、莲肉敛肠止泻，建曲消食和胃，共奏温补脾肾之功。泻止后，又加参、芪以增强其益气升提之力。此案识证遣方对证，故数服而瘥。（《高辉远临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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腹痛、腹泻、脾肾阳虚、慢性肠炎、泄泻、肠鸣、冷感、急性胃肠炎、里急后重、饮食不节、腹痛腹泻、舌质淡红、腰腿酸软、苔薄白、腹胀、口淡、舌脉、便泻、腰酸、神疲、苔薄、脉细
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出处:
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《高辉远临证验案精选》
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