赵绍琴医案1138279

赵某某 女，35岁。
初诊
自述患鼻炎五年余，经某医院五官科检查诊断为肥厚性鼻炎。终日鼻塞，浊涕长流，张口呼吸，脉象滑数，舌红苔黄，热在肺胃，先用清宣方法。
白芷6克 辛荑花10克 苍耳子10克 茅芦根各10克 黄芩6克 前胡6克 浙贝母10克 苏叶子各10克 杏仁10克 枇杷叶10克 焦三仙各10克
七付
二诊：
近日感冒，鼻流涕，咳嗽痰多，脉仍滑数，舌红苔黄，热郁于内，仍用宣肺化痰，清热止泻方法。
白前6克 前胡6克 牛蒡子10克 辛荑花10克 苏叶子各10克 百部6克 黄芩6克 白芷6克 苍耳子10克 焦三仙各10克
七付
三诊：
药后咳嗽已愈，咯痰大减，惟鼻塞流涕尚在，热郁未博，仍用前法进退。
白芷6克 黄芩10克 辛荑花10克 苍耳子10克 前胡6克 白前6克 牛蒡子子10克 川楝子6克
七付
四诊：
鼻塞较前减轻，大部时间用鼻呼吸不感困难，时有如物堵塞之感，药已见效，前法增损。
白芷6克 防风6克 辛荑花10克 苍耳子10克 沙参10克 黄芩6克 茅芦根各10克
七付
五诊：
鼻塞已通，时有浊涕流出。肺象郁热尚未全清，脉象滑数，舌红苔黄，仍用宣肺滁浊方法。
白芷6克 辛荑花10克 苍耳子10克 苏叶10克 荆芥6克 牛蒡子10克 芦根10克 桔梗10克 冬瓜子10克
七付
患者依上方续服一个月，鼻塞流涕皆愈。半年后患者前来医治他病，询之鼻炎未复发。
按：肺开窍于鼻，故鼻之病多以肺治。鼻塞浊涕者多为肺热；鼻塞清涕者多为肺寒。本案鼻塞浊涕黄稠。脉象滑数，舌红苔黄，显然肺热之象。肺热宜清，然不可寒凉直清，用寒则涩而不流，恐闭塞气机，致郁热反难散出。故治宜宣清结合。本案前后五诊，方中皆用辛荑花、苍耳子、白芷，此三味辛香通气上达，升清气于头面，亦清阳出上窍之意，又用前胡、杏仁、枇杷叶等开宣肺气，肺气开则郁热易散；又用苏子、浙贝母、冬瓜子冬化痰滁浊，使热无依附之邪则易祛；其余苏叶、防风、牛蒡子、桔梗、白前、百部、焦三仙、茅芦根、黄芩等各对症选用，加减出入。无非宣通肺气，祛除有形浊邪，则热自易散，不专以清热立论。此赵师辨治鼻病之大法也。（《赵绍琴临证验案精逊）