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名称:
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李寿山医案1135185
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医家:
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李寿山
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朝代:
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近现代
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标签:
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尿血、腰痛、血块、手足心热、尿血鲜红、下焦湿热、肾虚湿热、虚实夹杂、脉细数、舌淡暗、脉沉弱、劳倦、溺血、尿多、倦怠、气厥、舌淡、短气、湿热、瘀热、苔白、外感、腰酸、肾虚、多囊
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编号:
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1135185
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关联方剂:
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牛膝膏
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内容:
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赵某，男，46岁。
初诊：1976年10月6日。
主诉及病史：既往有尿血史，曾确诊为多囊肾。常因劳倦或外感而诱发。一周前腰痛酸楚，继则尿血，尿血同出而不痛，无窘迫感，色鲜红，量多，夹有小血块，尤在晨起时血尿多。
诊查：舌淡暗红质，胖嫩有牙痕，苔白黄腻，舌下络脉淡紫细长，脉细数尺微。小便检验：红细胞满视野，白细胞3～8/HP，蛋白＋。
辨证：肾虚夹瘀尿血。
治法：益肾清热，养血祛瘀。
处方：生熟地各20g生白芍15g川芎7.5g全当归15g怀牛膝20g小蓟50g血余炭5g水煎服，3剂。
二诊：10月10日。进药3剂，尿血显著减少，仍夹少量血块。药已对症，守方继服6剂。服药后尿血大减，日1次量少色淡无块，脉沉弱，舌淡苦薄白，舌下络脉淡红细短。又进3剂，尿血全止。出现腰酸隐痛，倦怠短气，手足心热。此瘀热已去，虚象明显。原方去小蓟、血余炭，加黄芪50g、炒杜仲15g，续进6剂，尿血未再出现，腰痛亦止，遂停药调养，半月后上班。
按语：《素问?气厥》云：“胞移热于膀胱，则癃溺血。”《金匮要略》云：“热在下焦者，则尿血。”所云皆下焦湿热所致实证尿血。本案尿血鲜红量多有块而不痛，与纯属湿热证不同，乃虚实夹杂，肾虚湿热夹瘀证。在治疗上应标本兼顾。方本景岳牛膝膏加减。方中熟地合牛膝滋养肝肾；当归合川芎养血祛瘀；生白芍配生地补血凉血；牛膝伍小蓟、血余炭清热，止血而不留瘀。诸药合奏，益肾清热，养血祛瘀。血止后，去小蓟、血余炭加黄芪、炒杜仲以补气固肾扶正。据云，日后每次尿血量极少，照方服药即止。
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疾病:
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症状:
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尿血、腰痛、血块、手足心热、尿血鲜红、下焦湿热、肾虚湿热、虚实夹杂、脉细数、舌淡暗、脉沉弱、劳倦、溺血、尿多、倦怠、气厥、舌淡、短气、湿热、瘀热、苔白、外感、腰酸、肾虚、多囊
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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