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名称:
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张羹梅医案1157241
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医家:
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张羹梅
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朝代:
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近现代
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标签:
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消积、胆石症、胆囊炎、情志抑郁、胆囊肿、瘀血、苔腻、脉弦、拒按、积聚
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编号:
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1157241
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关联方剂:
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参苓白术散、消积汤
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内容:
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王某，女，43岁，缝纫机×厂。
初诊：１９72年4月10日。
主诉：右肋下块物已五月。
病史：1971年11月，因右胁部疼痛，赴上海纺织某医院门诊检查，发现右肋下一块物，约５厘米×８厘米大小，作超声波检查，右肋下块物为囊性，有液平。经西医西药治疗后，右肋下块物仍存在，转用中医中药治疗。有慢性胆囊炎及胆石症病史。
诊断：梗阻性胆囊炎、胆石症、胆囊积液。
医案：右肋疼痛，时时泛恶，痛处拒按，有鸡蛋大块物。脉弦，苔腻。病起情志抑郁，而致气机不畅，血行受凝，日积月累，而成块。拟活血祛瘀以消，疏肝利胆以消石。
荆三棱9克 蓬莪术9克 金钱草60克
硝矾丸４．５克(分吞) 青陈皮(各)４．５克 赤白芍(各)9克
生川军3克(后下) 车前子30克(包) 生甘草3克
疗效：上方加减服用一月半，胆囊逐渐缩小，以致不能触及。应用参苓白术散加金钱草、硝矾丸作善后。
【按语】本病例属积范畴，应用消积汤治疗。消积汤是张老先生的经验方，主要应用于胆囊肿大积液。胁肋属肝，右肋下块物则属于肝经积血；荆三棱有“通肝经积血”(《汤液本草》)的作用，与蓬莪术同用，则破血祛瘀、消积止痛的作用更好。大黄亦是“下瘀血，破瘕积聚”(《本经》)的要药，同时有利胆作用。车前子配合赤白芍，则养肝柔肝的功效更佳。其他如青陈皮、金钱草、硝矾丸等，有疏肝、利胆、消石的作用。
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疾病:
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症状:
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消积、胆石症、胆囊炎、情志抑郁、胆囊肿、瘀血、苔腻、脉弦、拒按、积聚
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出处:
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张羹梅医案
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