贺季衡医案1148160

施男。肺主出气，肾主纳气，寒痰久阻于中，出纳渐失其职，咳逆有年，遇寒尤甚，痰多质厚，气粗不平，脉濡细而滑，舌苔白。延有积饮及哮喘之害。
茅白术各二钱 淡干姜五分，五味子五分合杵 大杏仁三钱薄橘红二钱 大白芍二钱，桂枝三分拌炒 云苓四钱 生诃子肉二钱姜半夏三钱 黑苏子二钱 炙桑皮三钱 白果七粒，姜一片共研汁冲
范女。病由一夏操劳，感风而起，呛咳失音未解，遽行凉降，风邪遂伏肺部，继又清养润肺，邪气更无出路，肺之治节无权，于是气多痰壅，痰为气薄，间咳无声，痰难出，面浮目窠肿，渐及遍体，两胁作胀，脉弦滑细数，舌红根黄。此下虚上实，肝木横中候也。有攻之则不及，补之则不化之弊。
甜葶苈三钱，炒 川贝母二钱 金苏子二钱 法半夏三钱贡沉香四分，人乳磨冲 鲜姜衣四分 旋覆花二钱，包 生桑皮二钱橘红二钱 连皮苓四钱 大白芍三钱
二诊：昨为开肺达邪，降气化痰，面部目窠肿见退，两眼已能睁视，脉之数象亦减，转为细滑少力，舌苔转白就形腐腻，咳声略扬，痰仍难出，肢肿脘满，拒按作痛，两胁俱有胀意。种种见证，痰湿久留于脾，肺气壅仄，下元虽虚，不宜亟补，以原方更增温运之品为是。
甜葶苈三钱，炒 川朴一钱 金苏子二钱 旋覆花二钱，包贡沉香四分，磨冲 大杏仁三钱 桂枝木一钱 桑白皮二钱?连皮苓四钱 姜半夏三钱 新全皮二钱 鲜姜衣四分
同日午后又诊，午后以开化中更增温运，颇能安受，舌上白腐苔更多，几将满布，痰声较起，而仍难出，咳则火升面绯，右脉亦略数。 中宫久积之痰，正在化而未化之间，再以三子养亲汤合二陈汤降气化痰，以补前药之不逮可也。
莱菔子三钱，炒 白芥子一钱五分，炒 金苏子二钱 大杏仁三钱姜半夏二钱 陈皮二钱 云苓四钱 旋覆花二钱，包
郭女。春初呛咳痰多而粘，曾经带血，入夏咳减而胃呆，日来气从上逆，脘闷，呼吸引痛，不得平卧，便结口干，舌红中黄，切脉右手小数。胃之宿痰壅遏，左升太过，右降无权。亟为清肝润肺，降气化痰，毋令痰鸣气粗为要务。
大麦冬三钱 大白芍三钱 竹沥半夏三钱 金苏子二钱，蜜炙川贝母二钱 黄郁金二钱 煅龙齿八钱 青蛤壳八钱 旋覆花二钱包 沉香二分，梨汁磨冲 云苓神各四钱 玉蝴蝶一钱五分
改方：去龙齿，加南沙参三钱。
二诊：进清肝润肺、降气化痰一法，尚合病机，气之上逆就平，渐能平卧，粘痰亦吐去不少，脉息止渐调，惟久按尚有息止伏，余部较前略浮而滑，痰气之纠结初化，而又适感新邪，表分微热，两腿清冷不和，舌苔顿转滑白满布。一派新感见象，当先从标治。
蜜炙前胡一钱五分 川郁金二钱 薄橘红二钱 旋覆花二钱，包云苓四钱 炒竹茹一钱五分 金苏子二钱 竹沥半夏三钱大白芍三钱 大杏仁三钱 姜皮三分
三诊：经治来，烦扰、脘闷及诸多枝节俱退，夜分不得久卧，卧则气逆懊憹，必得呛咳吐去痰涎而后快，胃纳未复，大便燥结，舌心及根端板腻而黄，两足肿，越夜则退。胃失和降，加以肝家气火本旺所致。未宜滋补，当再降气化痰润肃肺胃。
南沙参三钱 竹沥半夏二钱 大杏仁三钱 全瓜萎三钱，打白苏子二钱 炙桑皮二钱 淡天冬三钱 旋覆花二钱，包?川贝母一钱五分 连皮苓四钱 海浮石四钱 枇杷叶三钱
服二三剂后，如大便见调，原方加青蛤壳五钱。
润肠方： 白芝麻二两炒研 松子肉二两 大杏仁二两胡桃肉二两 白苏子一两，炒 捣泥，瓷罐收贮，每晨白蜜调服五六钱。
拟方从下虚上实立法。
南沙参三钱 法半夏三钱 川贝母一钱五分 生牡蛎八钱，先煎大白芍三钱，沉香二分煎汁炒 焦谷芽四钱 生诃子肉一钱五分白苏子二钱炒 大麦冬三钱 云神四钱 薄橘红二钱 玉蝴蝶一钱五分
符男。咳经一年，近三月尤甚，气逆不平，痰极难出，或呕吐食物，胃纳因之减少，脉浮弦滑，舌苔腐白，肺气已伤，胃复不和，酒湿化热生痰也。根株已深，殊难速效。
南沙参三钱 法半夏二钱 大杏仁三钱 川贝母一钱五分淡天冬二钱 炒苡仁四钱 金苏子二钱 海浮石四钱 旋覆花二钱，包 坚白前三钱 薄橘红二钱 枇杷叶，三钱 另止咳保肺片
二诊：进清养肺气，兼化酒湿，久咳已减，呕吐食物酸水亦折，胃纳未复，多食则呛，可见肺气已伤，脉浮弦已减，舌苔腐白已化。当守原意，更增葆肺益气可也。
南沙参三钱 白苏子二钱，炒 法半夏三钱 炙冬花二钱川百合三钱 枇杷叶三钱 生诃子肉二钱 旋覆花二钱，包炒苡仁四钱 云苓四钱 陈橘皮一钱五分 另琼玉膏、百花膏
三诊：经治以来，久咳已十去八，呕吐食物酸水亦止，惟咳甚则作恶，或带血色，劳则气粗如喘，脉转细数而滑，舌白已化。肺胃初和，肾气之亏未复耳！
生诃子肉一钱五分 云苓四钱 炙紫菀二钱 五味子八分法半夏二钱 佛耳草三钱 白苏子二钱，炒 川贝母一钱五分叭杏仁三钱 青蛤壳八钱 陈橘皮一钱五分