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名称:
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谢映庐医案1076112
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医家:
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谢映庐
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朝代:
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清代
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标签:
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呕吐、发热、心烦、不寐、腹胀、口苦、腹胀便秘、渴饮、内热、九窍不和、便秘、误治、误补、胃病、外感、骨蒸、寒滞、久病、伤寒、气结、呻吟、口淡、痰饮、便闭、神昏、气促、老年
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编号:
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1076112
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关联方剂:
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温胆汤
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内容:
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傅光廷令堂
年逾七旬，时微发热，躁扰呻吟，大扇搧之，或可稍安，口渴饮汤，辄呕稠痰。医以发汗药治之，遂时热时汗，饮食药物，入口即吐，大便阻格。又以攻下药治之，仅得一解，仍然秘塞，面浮腹胀，胸紧气促，心烦口苦，日夜不寐，身软难支。有议下者，有议补者，其家惶惑无主，求正于余。诊其脉，流利平和，余曰： 用补者，因其年老已经汗下也；用攻者，因其腹胀便秘也。究属见病治病，不察其因，不辨其症。其因者，内因、外因、不内外因是也；其症者，六淫、七情之属是也。夫其初起之际，时微发热，已非外感热甚可知，身可受扇，其骨蒸内热又可预拟，兼之先病呕吐，后加汗下之劫剂，宜乎困倦神昏，口淡无味，而心烦口苦日夜不寐者，知其肝胆相火上升也。又病缠日久，表里俱伤，脉宜细数短涩，今流利平和，其先天之厚可知。由是推之，其所以脉流利者，痰也；心烦口苦者，火也；胸紧呕吐者，痰也；腹胀便闭者，气也；发热受扇者，内热也；口渴饮汤者，痰逢冷则愈凝遇汤则暂开也。合观诸证，显系内因七情之病，必因素有思虑郁结之情。盖思虑则火起于内，郁结则痰聚于中，而五志厥阴之火，早已与痰饮结为一家。夫火动则阳亢，痰聚则阴涸，乃病势所自然。今阳气结于上，所以呕吐不食，阴液衰于下，所以腹胀便秘。若误补，则阳愈亢；误攻，则阴愈涸。此定理也。然则治之当何如？余思病既由于七情郁结，痰火内生，下秘上吐，九窍已属不和。《经》曰： 九窍不和，都属胃玻但胃属阳土，较治阴土不同，盖太阴脾土，喜刚喜燥，阳明胃土，宜柔宜和，故阳明无壅补之条，太阴有忌下之禁，此阴土阳土最紧疆界，世医不察者多。斯疾阴枯阳结，呕吐、便秘、发热、不寐，凡此皆阳明不和之本症，法当清胃和中。但久病阳气亦惫，是清胃又忌苦寒滞腻，老年阴精已竭，故和中尤非香散可施。惟有温胆汤可用，内加乌梅一味，取其和阴敛痰。一剂呕吐略止，稍能纳粥，大便亦通，腹胀顿减。再剂食已渐进，夜寐亦安。后以生津济阴药洋参、麦冬、石斛、葳蕤之属频进而痊。
温胆汤方见卷一伤寒门误治传经。
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疾病:
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症状:
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呕吐、发热、心烦、不寐、腹胀、口苦、腹胀便秘、渴饮、内热、九窍不和、便秘、误治、误补、胃病、外感、骨蒸、寒滞、久病、伤寒、气结、呻吟、口淡、痰饮、便闭、神昏、气促、老年
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出处:
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谢映庐医案
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